Таблица выплат возмещения вреда здоровью при ДТП по ОСАГО

Всё и сразу

Получается, что сегодня у пассажира общественного транспорта есть возможность выбора вида страхования, в рамках которого будет осуществлена выплата за вред здоровью. У наиболее пытливых автолюбителей и пешеходов может возникнуть вопрос: а можно ли одновременно получить выплату по обеим упомянутым страховкам? Сосуществование этих видов страховых услуг продолжается сравнительно недолго, потому вряд ли удастся легко найти ответ на этот вопрос в интернете.

Примечательно, что этот вопрос ставит в тупик даже некоторых опытных выплатников, имеющих солидный стаж работы в сфере автострахования. Потому стоит поискать ответ в действующем законодательстве, в частности, в одном из основополагающих документов – Гражданском кодексе. Однако для начала нужно разобраться, когда пострадавший пассажир коммерческого транспорта вправе получить выплату по «автогражданке», а когда может обратиться за возмещением по обязательной страховке ответственности перевозчика.

Может ли виновник ДТП получить по ОСАГО выплату за вред здоровью

Нормативными актами, регулирующими вопросы компенсации вреда здоровью, являются:

  • Федеральный закон от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ ;
  • Постановление Правительства РФ от 15 ноября 2012 года № 1164 .

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Размеры компенсации зависят от вида и степени вреда. Таблицы расчетов утверждены Постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2012 года № 1164.

Вид и тяжесть травмы Размер процента страховой выплаты Размер выплат (тыс. руб.)
 

Перелом:

наружной пластинки свода, лицевых костей, травматическое расхождение шва 5 25
свода 15 75
основания 20 100
свода и основания 25 125
Открытый перелом 7 35
Проникающее ранение без повреждения головного мозга 7 35
 

Повреждение головного мозга:

сотрясение:
срок лечения 10 дней и больше 3 15
28 дней и больше (из них нахождение на стационаре не должно быть меньше 7 дней) 5 25
ушиб:
срок лечения 14 дней и больше 7 35
28 дней и больше (из них нахождение на стационаре не должно быть меньше 14 дней) 10 50
28 дней и больше (из них нахождение на стационаре не должно быть меньше 14 дней, при подтвержденном кровоизлиянии) 15 75
гематома 20 100
внутримозговая гематома 25 125
 

Повреждение спинного мозга:

сотрясение (при нахождении в стационаре не менее 7 дней и на амбулаторном лечении 28 суток и больше) 5 25
ушиб (при сроке лечения 28 дней и больше, из них нахождение на стационаре не меньше 14 суток) 10 50
сдавление 25 125
полный разрыв 75 375
Повреждение позвоночника 10 50
Проникающее ранение позвоночника 7 35
 

Повреждение, разрыв нервов и сплетений:

частичный или полный разрыв 5 25
травма в районе запястья и голеностопа 10 50
в районе предплечья и голени 20 100
выше голени и предплечья 40 200
полный разрыв сплетения 70 350
сотрясение, ушиб, сдавление спинномозговых нервов 3 15

Органы зрения

Вид и тяжесть травмы Размер процента страховой выплаты Размер выплат (тыс. руб.)
 

Травма одного глаза:

непроникающее ранение, сквозная травма, отрыв или разрыв века 5 25
проникающее ранение глазного яблока – разрыв оболочки, ожог 3-й степени 10 50
разрыв или отрыв глазного нерва 10 50
 

Последствия травмы одного глаза:

дефект радужной оболочки, повреждение яблока, наличие инородных тел 10 50
снижение остроты зрения Размер выплаты определяется в зависимости от сравнения процента зрения до и после травмы (примечания к Постановлению № 1164)
Паралич одного глаза 15 75
 

Сужение поля зрения одного глаза:

неконцентрическое 10 50
концентрическое 15 75
Пульсирующий экзофтальм 1 глаза 10 50
Перелом орбиты 1 глаза 10 50
Повреждение мышц глазного яблока 1 глаза 10 50
Последствия повреждения слезных каналов 1 глаза 5 25

Органы слуха

Вид и тяжесть травмы Размер процента страховой выплаты Размер выплат (тыс. руб.)
 

Повреждение ушной раковины:

отсутствие одной третьей части 3 15
половины 5 25
более половины 10 50
Снижение слуха одного уха, по истечении 3-х месяцев после травмы, не менее чем на 50 дБ на частотах 500 – 4000 Гц 5 25
Разрыв барабанной перепонки 5 25

Дыхательная система

Вид и тяжесть травмы Размер процента страховой выплаты Размер выплат (тыс. руб.)
 

Перелом носа:

без проведения лечения 5 25
при лечении 10 50
 

Повреждение легкого

скопление крови или воздуха 7 35
частичное удаление 40 200
полное удаление 60 300
Ранение грудной клетки 5 25
Удушение в результате травмы 7 35
 

Перелом:

грудной клетки 7 35
хрящей ребра 2 10
первого и второго ребер костного отдела 4 20
третьего и последующих 2 10
 

Вскрытие грудной клетки:

если органы не повреждены 5 25
при повреждении 10 50
 

Травмы дыхательных путей:

без операции 4 20
при проведении операции до истечения 3-х месяцев после травмы 7 35
по прошествии 3-х месяцев 10 50
Вид и тяжесть травмы Размер процента страховой выплаты Размер выплат (тыс. руб.)
 

Повреждение вены или артерии:

 

не повлекшее сосудистой недостаточности:

на уровне предплечья, голени 5 25
выше 10 50
 

повлекшее сосудистую недостаточность

 

25

 

125

 

Повреждение сердца:

не повлекшее сердечно-сосудистой недостаточности 15 75
повлекшее указанные последствия по истечение 3-х месяцев 30 150
Предлагаем ознакомиться:  Как заполнить схему дтп

Органы пищеварения

Вид и тяжесть травмы Размер процента страховой выплаты Размер выплат (тыс. руб.)
 

Перелом верхней челюсти или нижней челюсти, скуловой кости, вывих нижней челюсти, её потеря:

изолированный 3 15
полный одной челюсти 5 25
двойной одной или обеих 10 50
потеря части челюсти, за исключением альвеолярного отростка 30 150
полная потеря 50 250
 

Утрата зубов:

2-3 5 25
4-6 10 50
7-9 15 75
10 и больше 20 100
 

Потеря языка:

от 1-го см. до 1/3 5 25
от 1/3 и больше 20 100
 

Травма ЖКТ, печени, желчного пузыря, селезенки:

1-2 органа, при сроке лечения в условиях стационара и амбулатории не менее 14 суток 5 25
3-х и более органов 10 50
при возникновении по истечении 3-х месяцев рубцового сужения, деформации желудка, кишечника, заднепроходного отверстия, печеночной недостаточности 20 100
при возникновении по истечении 3-х месяцев кишечного кишечно-влагалищного или свища поджелудочной железы 40 200
утрата желчного пузыря, части печени, до двух третьих желудка, до двух третьих кишечника 20 100
утрата селезенки, части поджелудочной железы 30 150
утрата двух третьих и более желудка, двух третьих и более кишечника 40 200
полная потеря желудка, кишечника 50 250
 

Повреждение туловища, органов брюшной полости и забрюшинной области и живота:

удаление инородных тел 1 5
операция на мышцах и сухожилиях 3 15
разрез брюшной стенки 7 35
 

Повреждение глотки, пищевода, кишечника, желудка

 

5

 

25

Вид и тяжесть травмы Размер процента страховой выплаты Размер выплат (тыс. руб.)
Ушиб почки, её разрыв, а также мочеточников, выводящего и испускательного каналов, пузыря 5 25
Удаление части пузыря, мочеточника, испускательного канала 20 100
Удаление части почки, развитие недостаточности через 3 месяца 30 150
Развитие свищей 40 200
Полное удаление почки 45 225
Удаление маточной трубы, одного яичника 10 50
Удаление обоих маточных труб, яичников 30 150
Удаление матки с придатками, полового члена или его части 40 200
Операция наружных половых органов 5 25
 

Прерывание беременности:

до 12 недель 30 150
после 540 250

Мягкие ткани

Вид и тяжесть травмы Размер процента страховой выплаты Размер выплат (тыс. руб.)
 

Ожог или обморожение 1-2 степени (%):

3-5 5 25
свыше 5 до 10 10 50
более 10 15 75
 

Ожог или обморожение 3-4 степени (%):

1-2 (для ожогов 4-й степени – 0,25-1) 10 50
2-4 15 75
4-6 20 100
6-10 30 150
более 10 40 200
 

Ожоги или обморожение лица, шеи – 1-2 степени, от 1% и более

 

3

 

15

 

Ожоги или обморожение лица, шеи – 3-4 степени (%):

1-2 10 50
2-4 15 75
4-6 20 100
6-10 30 150
более 10 40 200
 

Ранение, разрыв мягких тканей (кв.см.):

3-10 5 25
10-20 10 50
20-50 25 125
более 50 50 250
 

Ранение, разрыв мягких тканей (кв.см.):

3-10 5 25
10-20 10 50
20-50 25 125
более 50 50 250
 

Обезображивание лица

 

40

 

200

 

Иные ушибы и разрывы

 

0,05

 

250 рублей

Вид и тяжесть травмы Размер процента страховой выплаты Размер выплат (тыс. руб.)
Полный разрыв мышц и сухожилий, если необходима операция (количество сухожилий)
1-2 на уровне стопы 5 25
1-2 кисти и предплечья 7 35
1-2 в других местах 10 50
3 и больше на стопе 10 50
3 и больше на кисти и предплечье 12 60
3 и больше в других местах 15 75
Переломы:
костных фрагментов позвонков 4 20
1 позвонка 10 50
2-3 20 100
4 и более 30 150
46. Разрыв межпозвонковых связок, подвывих позвонков, при сроке лечения не менее 3- недель 7 35
Изолированные переломы:
1 позвонок 4 20
каждый последующий дополнительный 1 5
 

Перелом крестца

 

10

 

50

 

Повреждение копчика:

вывих 3 15
перелом 7 35
 

Перелом ключицы, лопатки:

фрагментов 4 20
эпифизеолизы 5 25
одного сочленения с вывихом 7 35
двух костей или сочленений 12 60
 

Повреждение плеча:

перелом 3 15
разрыв 4 20
изолированный перелом 5 25
травматический вывих 10 50
отрыв фрагментов 4 20
дойной или тройной перелом 15 75
Повреждение локтевого сустава:
перелом 3 13
разрыв 4 20
вывих одной кости 5 25
вывих обеих костей 7 35
перелом обоих плечей 10 50
перелом и вывих обеих предплечий 12 60
 

Перелом предплечий:

отрыв 4 20
перелом одной кости 7 35
двойной и тройной 8 40
обеих костей 10 50
обеих костей, один из которых или оба являются двойными, тройными 12 60
 

Травма запястья:

разрыв, при непрерывном лечении не менее 3-х недель 4 20
вывих 5 25
перелом одной кости 7 35
двух 10 50
 

Травмы запястья:

разрыв 3 15
разрыв двух связок 4 20
перелом 2-3 костей 8 40
перелом 4 и более костей 12 60
 

Операция на верхние конечности:

удаление инородных тел 1 5
на нервах мышцах, сухожилиях, капсулах, связках, костях кисти и пальцев, ключицы, отростках 5 25
на костях предплечья, плеча, лопатки 7 35
эндопротезирование сустава 15 75
 

Ампутация или потеря:

части ногтевой фаланги 3 15
фаланги первого пальца 5 25
обеих фаланг первых пальцев 6 30
одного пальца 7 35
2 15 75
3-4 20 100
всех пальцев 26 130
кисти до уровня запястья 35 175
верхней конечности до предплечья 50 250
до лопатки или ключицы 60 300
 

Повреждение таза:

перелом 3 15
разрыв 4 20
эпифизеолиз каждой кости 5 25
разрыв одного сочленения 7 35
2-х 12 60
3-х и более 15 75
Перелом бедра:
отрыв 4 20
перелом 10 50
двойной или тройной 15 75
 

Травма колена:

перелом 3 15
разрыв 4 20
разрыв двух связок 5 25
перелом большой берцовой кости 10 50
 

Перелом надколенника

 

7

 

35

 

Перелом голени:

отрыв 4 20
перелом одной кости 12 60
обеих 15 75
двойной, тройной перелом 18 90
 

Повреждения голеностопа:

разрыв 4 20
разрыв с подвывихом 5 25
перелом предплюсны 6 30
таранной кости 8 40
пяточной кости 10 50
 

Повреждения стопы:

отрыв 4 20
вывих 1-2 костей, перелом одной 5 25
перелом 2-3 костей 7 35
4 и более костей 10 50
 

Операция нижних конечностей:

удаление инородных тел 1 5
кожная пластика 2 10
реконструкция нервов, мышц, сухожилий, капсул, связок, костей стопы и пальцев, кожная пластика на лице, переднебоковой поверхности шеи 5 25
реконструкция голени, таза, бедра 7 35
эндопротезирование сустава 15 75
 

Ампутация или утрата:

ногтевой фаланги 2 10
фаланги первого пальца 4 20
каждой фаланги первого пальца 5 25
одного пальца, 2-3 фаланг 6 30
двух пальцев 12 60
3-4 15 75
всех пальцев 22 110
стопы 30 150
нижней конечности до колена 45 225
до таза 50 250
Предлагаем ознакомиться:  Надо ли менять полис на пластиковую карту

Осложнения

Вид и тяжесть травмы Размер процента страховой выплаты Размер выплат (тыс. руб.)
 

Длительное сдавливание:

крайне тяжела форма (более 4-х часов) 30 150
тяжелая 25 125
средняя 215 17
легкая 7 35
 

Травматический шок

 

10

 

50

 

Сосудистые травмы:

острый тромбоз 10 50
острый тромбоз, с повреждением легочной артерии 20 100
 

Гнойные осложнения:

свищи мягких тканей 5 25
остеомиелит 10 50
 

Раневая инфекция

 

7

 

35

Отравления

Вид и тяжесть травмы Размер процента страховой выплаты Размер выплат (тыс. руб.)
Случайные отравления при следующих непрерывных сроках лечения (в днях):
7-14 2 10
более 14 дней, в случае амбулаторного лечения;

7-14 включительно, в случае стационарного и амбулаторного лечения.

5 25
15-30 10 50
31 и более 15 75

Кровотечения

Вид и тяжесть травмы Размер процента страховой выплаты Размер выплат (тыс. руб.)
Внутреннее (потери в мл./% от общего циркулирующего объема):
1000/20 7 35
более 1001/21 10 50
Наружное (потери в мл./% от общего циркулирующего объема):
1000/20 5 25
более 1001/21 7 35

Введенная государством система страхования ответственности автовладельцев существует больше десяти лет. Именно поэтому большинство граждан четкое знает, когда нужно обращаться за выплатой по этой страховке. Возмещение ущерба имуществу или вреда здоровью ложится на плечи виновника аварии, а вернее на его страховщика. Выплату по этой страховке в части возмещения за травмы может получить любой гражданин, не являющийся виновником ДТП.

Кстати, существующая судебная практика показывает, что если пострадавший пассажир ехал не в машине виновника дорожного происшествия, то он может получить выплату сразу по двум полисам ОСАГО : своего водителя и автомобилиста, виноватого в аварии. Конечно, на первый взгляд это несколько странно. Однако не стоит забывать, что автотранспортное средство является источником повышенной опасности. Соответственно, его владелец должен возмещать вред здоровью своих пассажиров даже если дорожное происшествие произошло вследствие действий другого водителя (судебная практика ).

Ответственность фирмы-перевозчика

В случае с выплатой по ОСГОП все еще более запутанно. В соответствующем законе сказано, что страховщик возмещает вред здоровью либо жизни пассажира в случаях, когда тот пострадал в процессе перевозки. При этом под страховым событием подразумевается возникновение обязательств фирмы-перевозчика по возмещению вреда пострадавшему. Следует заметить, что ни в одном законодательном акте нет перечня событий, при наступлении которых у транспортной компании возникает обязательство по возмещению вреда жизни либо здоровью пассажира.

Правда, исходя из сложившейся практики, позиции государства и здравого смысла можно с уверенность заявить, что пострадавший гражданин в любом случае вправе рассчитывать на возмещение. Исключение составляют травмы, полученные вследствие воздействия радиации, военных действий, армейских маневров и гражданских волнений. Как показывает практика, государство обязывает страховщиков возмещать ущерб, даже если причиной травмы стала террористическая атака. Другими словами, у страховых компаний практически нет возможности отказать пассажиру в компенсации ущерба. Конечно в том случае, если страховщик не сможет доказать, что потерпевший гражданин целенаправленно содействовал наступлению страхового события.

Законодательная база для возмещения ущерба здоровью по ОСАГО

К сожалению, в Гражданском кодексе, а именно в его 59 главе, ничего не сказано о возможности одновременного получения выплаты по «автогражданке» и по ОСГОП. Однако из статьи 1072 следует, что в случае недостаточности страховой суммы для возмещения вреда здоровью пострадавшего виновник происшествия возмещает разницу между страховой суммой и реальным размером ущерба. Из этого можно сделать вывод, что теоретически пострадавший пассажир общественного транспорта может получить выплату одновременно по обеим страховкам.

Для подтверждения данного предположения можно было бы обратиться к существующей судебной практике. Однако пока не было подобных прецедентов, получивших широкую огласку. Вероятнее всего, пострадавшие пассажиры просто не задумывались о возможности получения выплаты одновременно по ОСАГО и по ОСГОП. Это вполне понятно, ведь даже не самая существенная травма, как правило, сопровождается шоком. В таком состоянии человек в первую очередь стремится получить скорейшую медицинскую помощь, а не думает о финансовой стороне вопроса. Если обратиться к отзывам о Ингосстрахе и других крупных фирмах, становится очевидно, что пострадавший начинает размышлять о размере выплаты лишь при отсутствии возможности оплатить лечение.

Предлагаем ознакомиться:  Заявление в страховую о выплате страхового возмещения

Ответственность фирмы-перевозчика

Порой даже некоторые юристы не слишком внимательно изучают раздел документа, содержащий трактовки используемых определений. Тем удивительнее, что ответ на вопрос, можно ли получить возмещение по обеим страховкам, кроется в главе «Общие положения» действующей редакции закона «Об ОСАГО». А конкретно в определении понятия «потерпевший». В соответствии с этим документом, потерпевшим не может быть гражданин, обратившийся за возмещением по ОСГОП. Кроме того, в шестой статье того же законодательного акта прямо сказано, что к страховым событиям по «автогражданке» не относятся случаи причинения вреда жизни либо здоровья пассажиров, если такой ущерб подлежит возмещению в рамках договора страхования ответственности перевозчика.

Однако нельзя забывать, что в документах ГИБДД может быть не указан факт осуществления перевозчиком коммерческого рейса. Следовательно, страховщик, к которому обратился за выплатой по ОСАГО травмированный пассажир, не всегда имеет возможность достоверно установить, есть ли у кого-либо из участников аварии полис ОСГОП. Вполне возможно, что травмированный пассажир может попытаться скрыть факт наличия у перевозившей его транспортной компании договора ОСГОП. Теоретически такой пострадавший может получить выплату и по страховке ответственности перевозчика, и по «автогражданке».

Правда, на деле такой вариант практически невозможен. Отечественные автостраховщики, особенно специализирующиеся на КАСКО , давно наладили эффективный механизм взаимодействия, позволяющий выявлять противозаконные попытки получения выплаты по страховке. Если говорить о страховании ответственности транспортной фирмы, то частью такого механизма является обмен информацией между страховыми компаниями, входящими в Национальный союз страховщиков ответственности. Для проверки наличия договора ОСГОП у конкретного транспортного предприятия страховщику достаточно направить соответствующий запрос в НССО. Если же каким-то невероятным образом травмированный гражданин сумеет получить возмещение по обеим страховкам, то его ждут серьезные неприятности. Обманутый автостраховщик непременно потребует у травмированного пассажира возврата перечисленных денег. При этом в отдельных случаях действия пострадавшего гражданина могут быть квалифицированы как страховое мошенничество.

Только честность

Что же остается травмированному пассажиру? В случае, когда страховое событие подпадает под действие системы ОСГОП, необходимо обращаться в компанию, застраховавшую гражданскую ответственность фирмы-перевозчика. В иных случаях в дело вступает обязательная автостраховка. Если судить о величине выплаты, то пострадавшему выгоднее обращаться за компенсацией вреда здоровью по ОСГОП. Страховая сумма по случаям вреда здоровью, предусмотренная таким договором, в четыре раза больше, чем лимит ответственности страховщика по полису ОСАГО. Другими словами, пассажир, обратившийся за выплатой по страховке ответственности транспортной компании, получит более существенную компенсацию.

Напоследок стоит заметить, что чрезмерная хитрость при общении с сотрудниками страховщика обычно оборачивается плачевными последствиями. Для примера можно взять процедуру расчета цены полиса в калькуляторе ОСАГО . Страхователь может слукавить, завысив свою скидку или водительский стаж, но при наступлении страхового события автовладельцу все равно придется доплатить недостающую сумму. Сегодня у отечественных страховщиков есть довольно эффективные инструменты для выявления заявителей-обманщиков, например, единая база данных РСА.

Мнение страховщика

Всегда интересно услышать ответ на актуальный вопрос из уст профессионала. Для этого мы связались с компанией «Ренессанс Страхование». Страховщик предлагает своим клиентам страховую защиту как по договорам ОСГОП, так и по полисам ОСАГО.

Вопрос:

Как пострадавшему поступить в следующей ситуации: ДТП с участием муниципального маршрутного автобуса и легкового автомобиля. Виновник – водитель автомобиля, пассажир автобуса получил травму. По какому полису ему следует обратиться за возмещением: ОСАГО и ОСГОП? Можно ли получить возмещение по двум полисам?

ОтвечаетВалентин Аверин – действующий член комитета НССО по страхованию ответственности перевозчиков, специалист отдела страхования ответственности ООО «Группа Ренессанс Страхование»:

В соответствии с внесенным в 2014 году подпунктом «м» пункта 2 ст. 6 ФЗ-40 теперь такого рода события не будут считаться страховым случаем по договору ОСАГО. Этот вред подлежит возмещению в рамках обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров. Поэтому пострадавший либо наследники должны собрать все документы по событию (справку о происшествии, медицинские документы о лечении, справку о смерти и расходах на погребение) и написать заявление в страховую компанию, в которой была застрахована ответственность перевозчика. При этом транспортная компания обязана предоставить пострадавшим сведения о страховщике. Если представительство страховой компании отсутствует в регионе, пострадавший вправе обратиться в любую страховую компанию, имеющую лицензию на ОСГОП и присутствующую в регионе.

Соответственно:

  1. Справка о произошедшем событии оформляется перевозчиком в установленном порядке. Для разных видов транспорта порядок разный. Ее можно заменить справкой о ДТП (ГИБДД) либо справкой от скорой помощи (если вызывалась).
  2. Медицинские документы о лечении, выписанных препаратах и прочем выдаются медицинскими учреждениями
  3. Справку о смерти выдает ЗАГС, о расходах на погребение – поставщик ритуальных услуг.
  4. При вреде имуществу добавляется опись поврежденного имущества и документы, подтверждающие стоимость имущества либо восстановительного ремонта.

Для принятия решения по страховому событию у страховщика есть 30 календарных дней.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Осаго96
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector