Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499)938-71-58 (бесплатно)
Регионы (вся Россия, добавочный обязательно):
8 (800) 350-84-13 (доб. 215, бесплатно)

Что такое франшиза в медицинском страховании

Как устроена туристическая страховка

Страховая возмещает расходы. Ассистанс помогает решать вопросы.

В схеме работы медицинской страховки мало участников, но разобраться с ходу бывает непросто. Объясняем термины и принцип работы на пальцах. Вы платите деньги страховой компании, взамен получаете туристический полис. Если за границей что-то случится — звоните в сервисную компанию (ассистанс), там скажут, куда бежать.

Как устроена туристическая страховка

Купить первую попавшуюся медицинскую страховку — это не выход. Дешевая страховка годится только для галочки. Она включает минимальные риски, у нее маленькая сумма покрытия и наверняка есть франшиза. Взять, к примеру, страховки, которые продаются в «Газелях» перед визовыми центрами: шенгенскую визу вы получите, но попробуйте на отдыхе сходить к врачу — скорее всего, придется платить из своего кошелька. То же со страховкой, которая входит в пакетный тур.

Туристическая страховка — это конструктор. Можно сэкономить и купить одного лего-человечка. Его вы поставите рядом с компом или прицепите на брелок, больше толку не будет. А вот если заказать наборы из разных фигурок, кирпичиков и деталей, сможете построить хоть замок для принцессы, хоть ракету. Так и со страховым полисом. Включите в него все, что пригодится в поездке, — и получите не просто бумажку для визы, а полезный инструмент.

В каких случаях сработает медицинская страховка путешественника

Ужалила медуза

Ужалила медуза, когда учился серфингу

Страховка для спорта и активного отдыха

Упал, потерял сознание, очнулся — гипс

Шел пьяный, упал, потерял сознание, очнулся — гипс

Помощь при наличии алкогольного опьянения

Поужинал местной едой и отравился

Поужинал местной едой, и обострился гастрит

Помощь при обострении хронических заболеваний

Стоимость любой страховки зависит от широты перечня предоставляемых услуг. При этом оговаривается ряд условий, при которых эти услуги могут быть предоставлены компанией-страховщиком. Чем больше услуг входит в полис, тем он будет дороже.

Все, что выходит за рамки оговоренных условий, страховщик обязуется возместить. Как правило, суммы франшизы небольшие и необременительные для клиента, однако позволяют уменьшить стоимость договора страхования до 30%.

Большинство туристических компаний, продавая клиенту путевку, предлагают и страховой полис. Для стран Шенгенской зоны это является обязательным условием. Отправляясь на отдых, многие не изучают условия туристической страховки, однако впоследствии такая невнимательность может обойтись очень дорого. Например, если клиент получит травму или заболеет за рубежом, и вдруг обнаружит, что в страховом полисе есть пункт о франшизе, который предусматривает при определенных условиях погашение ущерба самим пострадавшим. А стоимость услуг зарубежных клиник далеко не дешевая.

Ответы на актуальные вопросы о туристическом страховании
Ответы на актуальные вопросы о туристическом страховании

Если вы хотите полностью обезопасить себя от таких нюансов, то туристическая страховка без франшизы — самый оптимальный вариант. Такой полис обойдется дороже, зато при наступлении страхового случая возмещение ущерба полностью ляжет на страховщика.

Что означают термины

Страхователь (выгодоприобретатель, застрахованный) — это все вы, а не три разных человека: так вас могут называть в договоре страхования.

Что такое франшиза в медицинском страховании

Страховщик (страховая компания) — организация, с которой вы заключаете договор, она оплачивает лечение и другие расходы по страховому случаю.

Страховой случай — событие, которое предусмотрено договором и по которому страховщик выплатит возмещение. Все, что не входит в вашу страховку, считается нестраховым случаем и не будет возмещено.

Страховая сумма (сумма покрытия, лимит ответственности) — максимум, который страховая за вас заплатит. Эта сумма включает расходы на больницу, медицинский транспорт и все остальное. Если выбрали покрытие 30 000 $, а вертолет с камчатского вулкана обошелся в 10 тысяч, на лечение останется 20 тысяч.

Ассистанс (сервисная компания) — ваш помощник в поездке. Заболели — звоните в ассистанс, а они обзвонят остальных. Их работа — вызвать вам скорую, найти больницу, организовать транспорт и решить возникшие по ходу дела проблемы.

Предлагаем ознакомиться:  Ип уменьшаем налог усн на страховые взносы

Франшиза — это сумма, которую страховщик может не платить согласно договору страхования. Чаще всего франшиза безусловная, то есть оплачивается в любом случае. Например, вы нашли страховку с франшизой в 30 $. В отпуске заболело горло, и вы обратились к врачу, который выставил счет на 45 $. Из них 30 $ вы выложите сами, а 15 $ — страховая.

Франшиза в страховании туристов

Договоры с франшизой чаще всего имеют стандартную схему возмещения убытков, которой пользуется большинство страховых компаний. В системе добровольного медицинского страхования выделяют следующие виды ограничений по выплатам:

  • Условная — в полисе заранее оговаривается сумма, которая не будет возмещаться страховкой. Если расходы выйдут за рамки запланированного ущерба, то возмещается только разница между двумя суммами.
  • Безусловная — в этом случае при превышении оговоренной льготы компания-страховщик выплачивает держателю полиса всю сумму ущерба.
  • Временная — ограничения в выплатах касаются не суммы ущерба, а времени оказания страховых услуг. Например, при заключении договора на год франшиза составляет 1 месяц — в этом случае ущерб, полученный в течение месяца, не возмещается. Такой вид ограничений используется для борьбы с мошенниками.

Медстраховка с франшизой в каждом отдельном случае выгодна для определенной категории клиентов.Так, договор с условным видом страховых льгот подойдет руководителям организаций и молодым людям, которые хотят застраховаться на случай серьезной болезни. Безусловный вид — наиболее приемлемый вариант для людей преклонного возраста и проживающих в районах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.

Как платят по страховке

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Вариантов выплаты по страховке два: либо страховая платит госпиталю напрямую, либо на месте платите вы, а потом страховая вам компенсирует.

Сервисная страховка — самая распространенная. Это когда страховая отправляет деньги за лечение напрямую госпиталю. Вы сами счета не оплачиваете, кроме очень редких случаев: например, больница в джунглях Борнео берет только наличные. В такой ситуации ассистанс попросит заплатить на месте, а когда вы вернетесь домой, то страховая все возместит.

Компенсационная страховка — это когда вы платите за лечение сами, потом собираете документы, приносите их страховой и получаете свои деньги назад. Такая страховка сейчас почти не встречается.

Плюсы и минусы полисов с франшизой и без

Франшиза в страховании используется для обозначения части убытков, которые не подлежат возмещению. Выгодоприобритатель или страхователь в пределах установленной суммы самостоятельно несет расходы по восстановлению имущества или возмещении иного возникшего ущерба, в том числе жизни и здоровью.

При установлении франшизы выплата в пределах ее суммы не производится как застрахованному лицу (актуально для полисов страхования жизни и здоровья), выгодоприобритателю и иным лицам, интересы которых застрахованы по полису. При страховании гражданской ответственности лицам, которым причинен вред, в пределах установленных размеров выплата также не производится.

В страховке для путешественников франшиза, как правило, устанавливается по каждому риску отдельно. В зависимости от риска и применяемого вида она может выражаться:

  • временной промежуток (например, часы, дни и прочие);
  • в фиксированной сумме – устанавливается в валюте договора (например, 50$ или 100€);
  • в процентном соотношении от страховой суммы – варьируется от 3 до 20%;
  • в разнице между полученным возмещением от третьих лиц и размером лимита ответственности (например, по риску задержки или отмены рейса пассажиры вправе получить возмещение от авиаперевозчика).

Проверить наличие франшизы и условия ее применения можно непосредственно в полисе в соответствующей графе, а также у специалистов страховщика. Проверяйте условия заключаемого полиса страхования путешественников до момента подписания и оплаты. Незнание о наличии в страховке условия о невыплачиваемой части ущерба впоследствии не является основанием для его отмены.

Стоимость страховки напрямую зависит от наличия франшизы и ее вида. Дороже всего обойдется полис с нулевой франшизой. Преимуществами страхования с ограничениями по выплатам являются:

  • Экономия на стоимости полиса. Такой вариант, как правило, выгоден тем клиентам, которые хотят застраховаться от крупных неприятностей и сэкономить при покупке страховки.
  • Экономия времени. При наличии франшизы клиент не обращается в страховую компанию из-за минимального ущерба, что позволяет избежать сбора документов и экономит время.
При выборе страхового полиса стоит всесторонне оценить не только перечень предоставляемых услуг и их условий, но и уровень своего здоровья — и только после этого приобретать страховку.

В то же время ограничения по выплатам являются неприемлемым вариантом для тех людей, которые любят предусмотреть абсолютно все. Поэтому чаще всего они выбирают полисы без франшизы, хотя при этом стоимость страховки может быть значительно выше.

Предлагаем ознакомиться:  Справка для назначения страховой пенсии

Медицинская страховка без франшизы больше подойдет и тем клиентам, которые не слишком уверены в своем здоровье: частые обращения к врачу могут перекрыть сумму экономии на договоре с ограничениями по возмещению ущерба.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Хотите узнать, сколько будет стоить полис медицинского страхования?

Ответьте на несколько вопросов на сайте и узнайте стоимость полиса ДМС в самых надежных страховых компаниях Украины для вас, вашей семьи или вашего коллектива прямо на сайте.

Узнать стоимость страховки

Как прокачать базовую страховку

• если едете на море — добавьте помощь при солнечных ожогах;

• если собираетесь в трекинг, кататься на горных лыжах или на серфе — добавьте страховку для активного отдыха и спорта. Отметьте все виды активности, которыми собираетесь заниматься. Важно: катание на банане, гидроциклах и лошадях — это тоже активный отдых;

• если хотите покорить вершину-семитысячник — добавьте не только спортивную страховку, но и поисково-спасательные работы и эвакуацию вертолетом;

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

• если страдаете язвой желудка или другой «хроникой» — добавьте помощь при обострении хронических заболеваний;

• если будете ездить на мопеде или мотоцикле — добавьте эту опцию, она так и называется. Чтобы страховая все возместила без вопросов, катайтесь в шлеме и с международными правами категории А;

• если ждете малыша — добавьте помощь при осложнении беременности. Только учтите: мало кто страхует беременность до 31 недели, чаще — до 24 или даже 12 недель;

Что такое франшиза в медицинском страховании

• если любите посидеть с бокалом вина — добавьте помощь при наличии алкогольного опьянения. Правда, такая опция есть только у одной страховой — ERV, программа называется Optima. Остальные страховщики не возместят расходы, если вы были навеселе. Причем некоторые откажут в выплате, только если опьянение стало причиной происшествия, а другие не оплатят в любом случае. Подсказка: анализ на содержание алкоголя проводят редко, поэтому важно, насколько адекватны вы будете на взгляд врачей;

• если хотите обезопасить свои вещи — добавьте страхование багажа. Если ваш чемодан потерялся, вы получите за него 500–2000 долларов (сумму вы выбираете сами, оформляя полис). Без этой страховки платить будет авиакомпания — часто это 20 $ за килограмм;

• если беспокоитесь за паспорт — добавьте страхование документов. В случае чего вам возместят затраты на восстановление;

• если боитесь застрять в аэропорту — добавьте страховку от задержки рейса. Самолет быстрее не вылетит, зато вам заплатят за каждый час ожидания (кроме первых 4);

• если не хотите выплачивать ущерб, случайно причиненный другому человеку, — добавьте страхование гражданской ответственности. Если вы трезвым нечаянно врезались в другого горнолыжника, страховая оплатит ему лечение ушибов и купит новые лыжи взамен сломанных;

• если заранее планируете отпуск — добавьте страхование от невыезда. В этом случае, если вам откажут в визе или вы заболеете за два дня до вылета, страховщик вернет деньги за билеты, гостиницы и другие оплаченные услуги;

• если хотите заначку на восстановление здоровья — добавьте страховку от несчастного случая. Допустим, в отпуске вы сломали ногу. Лечить на месте вас будут по обычной туристической страховке. А если у вас расширенный полис, то дома еще выплатят компенсацию, которую можно потратить хоть на реабилитацию, хоть на новый смартфон.

Где и как купить страховку для путешествий

Раз вы читаете эту статью, то знаете, что авиабилеты проще искать не на разрозненных сайтах авиакомпаний, а в одном месте — на Скайсканере. Вот и страховку удобнее выбирать онлайн из готового списка. Некоторые агрегаторы страховок уже проверены тысячами туристов — например, Сравни.ру. Рассказываем, как им пользоваться.

Предлагаем ознакомиться:  ОСАГО без диагностической карты: страховка без техосмотра

1) Выберите страну, даты поездки, количество путешественников и их возраст.

2) Добавьте опции из предыдущего пункта и определитесь с суммой покрытия.

3) Посмотрите список полисов. Поставьте галки рядом с еще не отмеченными опциями и сравните условия разных страховых.

4) Оцените рейтинг страховой по двум параметрам: рейтинг надежности от агентства «Эксперт РА» и рейтинг среди клиентов.

5) Узнайте, с каким ассистансом работает страховая. От ассистанса зависит, хорошо ли будет организована помощь вам во время поездки. Если не лень, потратьте 15 минут, чтобы поискать отзывы на форумах.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

6) Прочитайте договор страхования, чтобы точно знать, что включено в страховку, а что нет.

7) Кликните «Оформить», введите данные о себе и оплатите страховку. Полис путешественника придет вам по электронной почте: распечатайте его и сохраните на смартфоне.

Как себя вести, чтобы страховая все оплатила

В интернете немало историй, что кто-то не получил возмещение от страховой. Такое случается, когда люди: а) не читали договор и были не в курсе, что считается страховым случаем, б) неправильно повели себя, когда что-то случилось. А вам волноваться нечего: 5 минут — и вы будете знать, как грамотно воспользоваться страховкой в поездке.

• Сохраните страховой полис в телефоне, чтобы не носить его постоянно с собой.

• Купите местную симку или заранее проверьте, работает ли ваша симка в роуминге и есть ли на ней деньги. Из гостиницы можно позвонить с ресепшена или по скайпу.

• Прочитайте договор страхования, чтобы знать, какие случаи страховщик оплатит, а по каким лучше сразу действовать самостоятельно.

• Сразу позвоните в компанию-ассистанс, ее телефон написан на полисе. Скажите оператору номер полиса, контактный телефон и где находитесь, опишите суть проблемы. Если вам нужна медицинская помощь, то вам дадут адрес госпиталя и вышлют туда гарантийное письмо, что лечение будет оплачено. В критических ситуациях вызовут скорую помощь, либо врача на дом.

• В госпитале убедитесь, что администратор получил гарантийное письмо и вы не платите за лечение сами. Если гарантийки еще нет, а вас просят заплатить наличными или оставить в залог паспорт — не делайте этого, звоните в ассистанс и выясняйте, в чем дело.

• Согласовывайте с ассистансом все свои действия. Если после основного лечения вам назначили дополнительное, позвоните в ассистанс и уточните, будет ли оно оплачено.

Как устроена туристическая страховка

• Если не получилось позвонить в ассистанс сразу, сделайте это при первой возможности. Будьте готовы, что вас попросят оплатить счет самостоятельно, а после возвращения вернут деньги полностью или частично. В худшем случае страховая может отказаться компенсировать несогласованные расходы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

• Если на месте вы по согласованию с ассистансом заплатили за лечение сами, дома обращайтесь за возмещением. Сделать это нужно в течение срока, прописанного в договоре, — обычно 30 дней после возвращения. С собой возьмите: 1) страховой полис, 2) официальные медицинские документы, с вашими ФИО, диагнозом, датами лечения и обращения за помощью, 3) направления на лабораторные исследования, 4) счета на фирменных бланках со списком оказанных услуг и документы, подтверждающие оплату, 5) рецепты от врача и счета из аптеки. На всех документах должны быть печати. Еще приложите счета за такси и телефонные переговоры с ассистансом — их тоже компенсируют.

Страховка для путешествий: коротко о главном

Страховка путешественника похожа на конструктор «Лего». Базовый полис с маленьким набором рисков стоит дешево, но годится, только чтобы сделать визу. Случись что, он вряд ли сработает. Чтобы обезопасить себя, составьте страховку из нужных «кирпичиков»: увеличьте сумму покрытия, включите активный отдых и другие опции, проверьте, есть ли франшиза. А выбирать удобнее всего на сайте-агрегаторе: там страховки собраны в одном месте, и на все про все у вас уйдет не больше 15 минут.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Осаго96
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector