Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499)938-71-58 (бесплатно)
Регионы (вся Россия, добавочный обязательно):
8 (800) 350-84-13 (доб. 215, бесплатно)

Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются

Право на получение

В первую очередь, право на получение компенсации принадлежит неработоспособным лицам, находящимся ранее на иждивении погибшего или имели ко дню его гибели право на то, чтобы получать от него какую-либо поддержку. Помимо этого, страховая компенсация выплачивается ребенку умершего, который был рожден уже после его ухода из жизни.

Данное правило распространяется также и на лиц достигших этого возраста, но только в том случае, если в соответствии с заключением, полученным от медицинского учреждения или службы, осуществляющей медико-социальную экспертизу, данное лицо было признано как человек, нуждающийся в уходе из-за неудовлетворительного состояния здоровья.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

После смерти человека члены его семьи, не имеющие официальной работы и занимаются уходом за нуждающимися в этом родственниками усопшего, и при этом ставшие неработоспособными в процессе этого ухода, не теряют право на получение пособий даже после того, как заканчивают уход за ними.

Помимо всего прочего, стоит отметить тот факт, что иждивенство детей, не достигших совершеннолетнего возраста, предполагается изначально и не предусматривает необходимость в предоставлении каких-либо доказательств.

Законодательные основания

27
мая 1993 г. Распоряжением Правительства
Российской Федерации № 927-р создан
Федеральный фонд обязательного
медицинского страхования (ФФОМС), а в
субъектах Федерации – территориальные
фонды обязательного медицинского
страхования (ТФОМС).


аккумулирование
финансовых средств граждан, собранных
на ОМС;

Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются


финансирование
ОМС, проводимого имеющими лицензии и

заключившими
соответствующие договора, страховщиками
— СМО;


выравнивание
финансовых ресурсов, направляемых на
проведение ОМС,

по
территориям;

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru


предоставление
кредитов СМО;


создание финансовых
резервов;


осуществление
контроля за своевременным и полным
поступлением

страховых
взносов;


разработка и
согласование тарифной политики;

Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются


организация банка
данных по всем категориям страхователей

плательщиков
страховых взносов.

В статье №184 ГК говорится о том, что если смерть сотрудника является прямым последствием несчастного случая на производстве или определенного профессионального заболевания, то в таком случае его семья должна обязательно получить компенсацию, соразмерную с доходом этого лица.

Помимо этого, компенсируются также и дополнительные расходы, которые требуются для реабилитации, если они относятся к повреждению здоровья. Также возмещение выплачивается в виде суммы, необходимой для погребения, если застрахованное лицо умерло.

В Гражданском кодексе также есть статья №1183, которая значительно расширяет стандартное понятие заработной платы, выплачиваемой наследникам усопшего. Право на получение данной компенсации, которая подлежала выплате наследодателю, но при этом не полученных им при жизни по тем или иным причинам заработным платам, принадлежит тем членам семьи, которые проживали вместе с ним на протяжении длительного времени, а также неработоспособным иждивенцам, на которых правило обязательного проживания вместе с умершим не распространяется.

Требование о выплате соответствующей денежной компенсации на этом основании нужно предъявлять обязанным лицам на протяжении четырех месяцев с того момента, как было открыто следствие.

Таким образом, к примеру, вдова трудящегося может получить полную сумму денег, которые были положены ее погибшему мужу за неиспользованный период отпуска.

Если страховая отказывается платить по страховому случаю, можно обратиться в суд с иском для защиты своих финансовых интересов.

Предлагаем ознакомиться:  Закон об осаго выплата или ремонт

Является ли страховым случаем ДТП на парковке, читайте по ссылке.

О требованиях к оформлению акта о страховом случае можно узнать из статьи.

Внимание!

  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

  1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат
  2. Позвоните на горячую линию:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Как обычно выплачиваются страховые выплаты в случае смерти застрахованного

В первую очередь, страховая компенсация предоставляется следующим лицам:

  • дети, которые получают положенные им средства после достижения 18-летнего возраста;
  • ученики старше 18 лет до того, как закончат очное обучение в каких-либо соответствующих заведениях, но не более чем до наступления 23-летнего возраста;
  • женщины с наступлением 55-летнего возраста, а также мужчины, если достигают возраста 60 лет, получают дальнейшее пособие на протяжении всей оставшейся жизни;
  • инвалидам компенсация предоставляется на срок их инвалидности;
  • родственникам, не имеющим официальной работы и ведущим уход за детьми, внуками или другими членами семьи, которые находились на иждивении у усопшего, выплачиваются пособия до того, как лица, которым требуется уход, не достигнут 14-летнего возраста или не приобретут удовлетворительное состояние здоровья.

Стоит отметить, что выплата обеспечивается в виде единовременной страховой компенсации родственникам застрахованного лица или в качестве ежемесячного пособия

Единовременная

https://www.youtube.com/watch?v=https:www.googleadservices.compageadaclk

Единовременная выплата предусматривает предоставление финансовой компенсации в том размере, который устанавливается законами, действующими на момент данного происшествия. При этом стоит отметить, что в тех местностях, где действуют районные коэффициенты и процентные прибавки к заработной плате трудящихся, объем единовременной выплаты будет рассчитываться в соответствии с установленными надбавками и коэффициентами.

Ежемесячная

Ежемесячная страховая компенация определяется и предоставляется людям, имеющим право на использование данной компенсации, при наличии прямых доказательств того, что смерть застрахованного лица произошла по причине указанного страхового случая. Размер данной выплаты устанавливается в виде процента от средней месячной зарплаты застрахованного лица.

Подписывая акт о страховом случае, следует внимательно изучить моменты, связанные с оценкой ущерба, и в случае аргументированных претензий на другую сумму можно обратиться к независимому оценщику.

Предлагаем ознакомиться:  Расчеты по страховым взносам проводки

Какие бывают страховые случаи по кредиту, и на что можно рассчитывать в случае их наступления, читайте тут.

При этом стоит отметить, что в процессе определения объема данной компенсации в учет берется любая оплаты его работы не только по его основной деятельности, но еще и по каждой из работ, которыми он занимался по совместительству, если на те зарплаты также начислялись страховые взносы.

Отдельное внимание стоит уделить тому, что для того, чтобы определиться с объемом ежемесячной выплаты, которая будет осуществляться каждому лицу, имеющему на нее право, общая компенсация делится на число таких лиц.

Возможность перерасчета ежемесячной выплаты не предусматривается за исключением тех случаев, когда люди теряют профессиональную трудоспособность или меняется круг лиц, которые имели право на получение страховой компенсации

38. Особенности договора и правил дмс

Правила
ДМС содержат общие условия страхования
и регулируют отношения сторон при
заключении и исполнении договоров ДМС.
В правила ДМС не входит рассмотрение
медицинских услуг, предусмотренных
базовой и территориальными программами
ОМС. Правила страхования разрабатываются
исходя из возможностей современной
медицины, потребностей клиентов и

экономической
выгоды самой страховой организации.

Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются


определение
объекта, субъектов страхования, страховой
суммы,

страховой
премии, формы и порядка их уплаты;


права и обязанности
сторон;


взаимоотношения
сторон при наступлении страхового
случая;


порядок заключения,
исполнения и прекращения договора
страхования.

Договор
страхования

Стандартный
срок, на который заключается договор
страхования – 1 год, однако условиями
договора может быть предусмотрен как
больший, так и меньший период.

Договор
страхования должен быть заключен в
письменной форме и соответствовать
гражданскому законодательству РФ.
Условия ДМС, содержащиеся в правилах
страхования и не включенные в текст
договора, обязательны для страхователя
или застрахованного лица, однако по
взаимному согласию сторон страховщик
и страхователь могут изменить или
исключить

отдельные
положения правил. При наличии нескольких
застрахованных в договоре особо
оговаривается порядок действий
страхователя при заключении договора.
Страхователем


фамилии, имена,
отчества;


даты рождения;


домашние адреса
и телефоны;

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru


паспортные данные;


пол;


должности.

Если
страхователь – физическое лицо, то он
заполняет медицинскую анкету и несет
ответственность за достоверность и
полноту сообщаемых им сведений. Страховщик
имеет право проверить достоверность
данных. В случае, если будет установлено,
что страхователь сообщил о себе или
застрахованном лице ложные данные,
имеющие существенное значение для

Предлагаем ознакомиться:  Как правильно действовать при дтп

оценки
степени страхового риска, страховщик
либо предлагает доплатить страховую
премию, либо отказывает страхователю
в заключении договора или прекращает
его действие.

Как
правило, договор страхования вступает
в силу в момент уплаты страховой премии
или первого ее страхового взноса и
действует до окончания установленного
в договоре срока страхования. По истечении
срока действие договора страхования
прекращается. Но это

не
единственный случай, когда страховые
правоотношения могут закончиться.


исполнение
страховщиком своих обязательств в
полном объеме, то есть оплата стоимости
медицинских услуг в размере страховой
суммы;


смерть страхователя
или застрахованного лица, если по
договору страхования было застраховано
только одно лицо;


решение суда о
признании договора страхования
недействительным;


расторжение
договора по взаимному соглашению сторон,
по инициативе одной из сторон, в случае
неуплаты страхователем страховой премии
(страхового взноса).

Договором
страхования может предусматриваться
возврат страховой премии (страховых
взносов) за неистекший срок в случае
досрочного прекращения договора. Возврат
производится, исходя из фактически
поступившей по договору страхования
суммы страховой премии (страховых

взносов)
за вычетом расходов на ведение дела,
приходящихся на фактически уплаченную
сумму страховых взносов и суммы
произведенных страховых выплат по
утвержденной программе ДМС.

Дополнительные расходы

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Дополнительные расходы, необходимые для обеспечения социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного лица, предусматривают следующие типы выплат:

  • лечение, которое должно проводиться в одном из учреждений России сразу после того, как произошел несчастный случай, являющийся причиной ухудшения состояния здоровья;
  • покупка лекарств или каких-либо изделий, которые были назначены врачом и используются для ухода;
  • услуги третьих лиц, которые будут заниматься уходом за потерпевшим, включая также уход, которым занимаются члены его семьи;
  • реабилитация в различных компаниях, предоставляющих своим клиентам санаторно-курортные услуги, куда входит путевка, оплату лечебных процедур, питание и жилье, а также отпуск, который берет страхователь на все время лечебных операций и путешествия к месту реабилитации и назад;
  • производство и ремонт протезов, ортезов и специализированных протезно-ортопедических устройств;
  • обеспечение всем техническим оборудованием, которое требуется для обеспечения нормальной реабилитации, с постоянным ремонтом всех устройств;
  • обеспечение необходимыми транспортными средствами, если есть показания врача, требующие приобретение определенного транспорта, а также отсутствуют противопоказания к вождению;
  • профессиональное первичное или повторное обучение в зависимости от пожеланий самого пострадавшего;
  • проезд застрахованного лица для того, чтобы получить определенные типы медико-социальной реабилитации, а также, если Фонд социального страхования направил его на проведение медико-социальной экспертизы.

https://www.youtube.com/watch?v=https:SOanjjEyJUU

Оплачиваются любые дополнительные расходы, которые требуются для социальной, медицинской или профессиональной реабилитации потерпевшего, если повреждения его здоровья были очевидно вызваны последствиями страхового случая. Обязанность в предоставлении этой выплаты накладывается на страховщика за счет средств, которые предусматриваются для обеспечения обязательного социального страхования.

При этом стоит отметить, что в случае смерти застрахованного лица оплата дополнительных расходов полностью прекращается.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Осаго96
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector