Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499)938-71-58 (бесплатно)
Регионы (вся Россия, добавочный обязательно):
8 (800) 350-84-13 (доб. 215, бесплатно)

Страховые возмещения по видам страхования

Понятие обеспечения по страхованию

Страховая выплата – это денежные средства, которые страховая компания обязуется уплатить страхователю или иному получателю при наступлении события, обозначенного в договоре в качестве страхового случая.

Порядок, сроки и условия произведения страховых выплат должны быть обязательно обозначены в договоре при его заключении. Отсчет срока, в течение которого страховая компания должна произвести выплату, начинается с момента подачи страхователем всех необходимых документов.

При этом под страховым случаем (событием) понимают происшествие, указанное в договоре либо в законодательстве, при наступлении которого у страховой компании возникает обязательство компенсировать полученный ущерб в виде осуществления страховой выплаты.

При страховании имущества и ответственности по согласию сторон в договоре может быть предусмотрен такой вид страхового возмещения, как замена утраченного объекта страхования или оплата его ремонта в случае частичного повреждения.

В случае личного страхования страховая выплата может быть заменена организацией и оплатой медицинских услуг, которые необходимо оказать застрахованному лицу.

При заключении договора в нем обязательно указывается согласованная между сторонами величина страховой суммы, определяющая верхнюю границу страховой выплаты.

Законодательством РФ установлено осуществление страховых выплат по договорам страхования в национальной валюте, кроме случаев, указанных в валютном законодательстве.

Расчет величины и выплата возмещения производятся страховщиком только после того, как им будут получены от страхователя все документы, подтверждающие, что произошедшее событие является страховым.

Получатели страховых выплат, как правило, указываются в договоре при его заключении. В противном случае они определяются на основе действующего законодательства в сфере страхования или Гражданского кодекса РФ.

Источником денежных средств, предназначенных для произведения страховых выплат, являются страховые резервные фонды, которые страховые компании по закону обязаны формировать из страховых взносов страхователей.

Страховые возмещения по видам страхования

Страховые возмещения по видам страхования

Обеспечение по страхованию означает денежную компенсацию или предоставление медицинских услуг при негативном стечении обстоятельств при осуществлении трудовой деятельности, которое понесло за собой ущерб жизни и здоровью гражданина. Обеспечение осуществляется в рамках обязательного социального страхования.

Регулируется страхование Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», который подразумевает:

  • Компенсацию убытков, которые претерпел гражданин во время несчастного случая, в момент выполнения своих служебных обязанностей согласно ТК РФ или при других обстоятельствах, установленных законом РФ. Возмещение производится оказанием необходимых врачебных услуг и оплатой всех расходов, которые потребуются для дальнейшей реабилитации.
  • Обеспечение мер безопасности для уменьшения травматических ситуаций и профессиональных заболеваний.
Предлагаем ознакомиться:  С какой страховой компанией работает сбербанк

Таким образом, страховое обеспечение предохраняет работников от опасных ситуаций или позволяет получить бесплатную врачебную помощь в случае их возникновения.

Прежде всего, нужно собрать необходимые документы. Список документов может различаться в зависимости от вида страхового случая. Если при обычном больничном достаточно сначала уведомить работодателя, а потом принести в бухгалтерию больничный лист, то для получения более серьезных видов возмещения может потребоваться:

  • Акт, подтверждающий событие или наличие профессионального заболевания.
  • Справка с указанием средней месячной зарплаты на момент вычисления страхового возмещения.
  • Свидетельство о смерти застрахованного.
  • Решение медицинской коллегии или медицинские справки.
  • Программы реабилитации пострадавшего.
  • Копии документов, подтверждающих наличие трудовых отношений между страхователем и пострадавшим.
  • Другие документы, которые ФСС сочтет необходимым представить.

И после подачи пакета документов в ФСС начинаются расчеты и компенсирование убытков. Заключение выносится сроком до 10 дней (до 2 дней при гибели страхователя) с момента подачи заявления.

После чего приходит уведомление, где будет указано решение страховой компании и компенсацию, которую они возместят. Если же пришло уведомление с отказом, то с ним можно обратиться в судебные органы для обжалования.

Если ответ был положительным, то на банковский счет застрахованного лица будет направлено денежное возмещение.

Таким образом, гражданин, пострадавший от несчастного случая, получит частичную компенсацию утраченных финансов, что позволит более комфортно чувствовать себя в подобных ситуациях.

Страховые выплаты при различных видах страхования

Различные виды страхования предусматривают различные виды страховых выплат. Их размер может быть заранее указан в договоре страхования, как, например, при медицинском страховании, так и может определяться в зависимости от размера понесенного ущерба, но обязательно в пределах страховой суммы.

В случае имущественного страхования получателями денежных средств могут быть страхователь или указанное им в договоре лицо, заинтересованное в сохранности объекта страхования.

Страховые возмещения по видам страхования

Иногда возможно заключение договора с полисом на предъявителя.

Страховые выплаты производятся только в случае выполнения определенных условий, к которым относят:

  • действительность договора страхования;
  • ущерб нанесен именно объекту страхования;
  • признание страховой компанией произошедшего события страховым;
  • предоставление получателем страховой выплаты всех требуемых страховой компанией документов.
Предлагаем ознакомиться:  Добровольное и обязательное страхование имущества

В России чаще всего используют следующие методы расчета размера страховой выплаты:

  1. Метод пропорциональной стоимости, который используется при страховании доли имущества.
  2. Метод первого риска. В данном случае при наступлении первого страхового события страхователю компенсируется весь полученный ущерб в пределах страховой суммы. При последующем страховом событии страховая сумма будет уменьшена на величину первой страховой выплаты. И так до тех пор, пока страховая сумма не будет исчерпана полностью.
  3. Метод снижения размера возмещения. При использовании данного метода страховая компания имеет право уменьшить размер страховой выплаты в случае неполного страхования, учета амортизации, неоплаты очередного страхового взноса, а также, если в договоре предусмотрена франшиза.

При личном страховании на случай смерти или дожития указанному в договоре лицу в качестве получателя выплачивается страховая сумма в полном объеме. Если получатель не указан в договоре, то выплаты, согласно законодательству, положены наследникам застрахованного (в случае его гибели). В других видах личного страхования полагается выплата только части страховой суммы, необходимой для возмещения полученного застрахованным лицом вреда.

В случае страхования ответственности страховая компания выплачивает компенсацию третьим лицам, которым был нанесен ущерб в результате действий или бездействия страхователя.

Размер выплаты зависит от нанесенного ущерба, но он не должен превышать размера страховой суммы.

Основные виды

страховое обеспечение

Существует много видов обеспечения по страхованию, однако основными видами являются лишь 4. Стоит разобрать их более подробно.

Данный вид обеспечения предоставляется страхователю, чтобы частично покрыть утраченную заработную плату в ситуациях, когда исполнение своих обязанностей невозможно из-за временного ухудшения дееспособности – по болезни. В список болезней входят как обычные ОРВИ, так и более серьезные состояния, например, плановая госпитализация на операцию.

Для получения данного вида обеспечения потребуется больничный лист. Болеть «неофициально» не следует, за отсутствие на работе могут поставить прогул. Больничный можно получить у лечащего врача – он открывается в день обращения.

Выдается больничный лист сроком до 15 дней. Если же травма носит более серьезный характер, то дело отправляется на рассмотрение врачебной комиссии, где будет вынесен окончательный вердикт. По решению коллегии временная нетрудоспособность может быть продлена, однако максимальный срок составляет 10 месяцев, при некоторых обстоятельствах – 12 месяцев.

Предлагаем ознакомиться:  Что делать, если навязывают допуслуги к ОСАГО или отказывают в оформлении полиса?

При расчете пособия берут во внимание:

  • средний дневной заработок гражданина;
  • сумма заработка за расчетный период;
  • размер дневного пособия;
  • количество дней нетрудоспособности (согласно больничному листу).

Стоит учитывать и максимальный размер данного пособия по страхованию, который каждый год варьируется в зависимости от лимита по взносам. В 2017 году сумма составляла – 755 тыс. р., а в 2018 – 815 тыс. р.

Данный вид страхового обеспечения позволяет застрахованному однократно получить возмещение. Выплаты возможны в двух случаях:

  • Врачебная комиссия признала факт несчастного случая, вследствие которого была утрачена трудоспособность.
  • Застрахованный погиб.

Деньги должны быть выплачены в течение 30 дней с момента вынесения вердикта врачебной коллегией. В случае же смерти застрахованного наследники смогут получить выплаты до 2-х дней с момента предоставления соответствующих документов.

Страховые возмещения по видам страхования

Размер компенсации зависит от степени ущерба и того вреда, какой получил пострадавший в ходе негативных обстоятельств.

Максимальный размер единовременной страховой выплаты для пострадавших в 2020 году составляет 100512,29 р. В случае смерти – 1 млн.

Этот вид страхования обеспечивает страхователю финансовые выплаты ежемесячно до момента его реабилитации. Выплаты также производятся после вердикта врачебной комиссии или после смерти страхователя.

На размер выплат влияют:

  • Средний уровень заработной платы страхователя.
  • Уровень инфляции в стране.

Зарплата страхователя после ухода на больничный будет напрямую влиять на страховую компенсацию. Максимальная сумма ежемесячных выплат по страхованию на 2020 год составляет 77283,86 р.

К дополнительным расходам по реабилитации относятся расходы в виде затрат на:

  • медикаменты;
  • лечение;
  • необходимый уход;
  • проезд и сопровождение страхователя.

Окончательное заключение об оплате дополнительных расходов принимает ФСС РФ. Процесс принятия и одобрения длится до 10 дней после принятия заявления. Если же орган откажет, то о причинах он уведомит в течение 3 рабочих дней.

Поводом для отказа могут послужить:

  • медицинское освидетельствование не было пройдено в установленный срок;
  • отказ страхователя от исполнения врачебных требований;
  • смерть страхователя.

Детали оплаты определяет ФСС РФ совместно с медицинской коллегией.

Оплачиваемые расходы:

  • амбулаторная помощь и госпитализация;
  • врачебные услуги в реабилитации после амбулаторного лечения;
  • пребывание в санатории после стационарной и амбулаторной помощи.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Осаго96
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector