Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499)938-71-58 (бесплатно)
Регионы (вся Россия, добавочный обязательно):
8 (800) 350-84-13 (доб. 215, бесплатно)

Страховой полис медицинского страхования уралсиб

Преимущества ОМС в компании Уралсиб

Медицинское страхование в УРАЛСИБ обеспечивает защиту всех прав для граждан РФ в области предоставления медицинского обслуживания:

  • Самостоятельный выбор врача и страховой медицинской организации из перечня учреждений, участвующих в программе ОМС;
  • Получение лечения, а также диагностики и реабилитации повсеместно на территории РФ;
  • Консультации профильных специалистов;
  • Получение экстренной помощи, медицинского вмешательства при помощи доступных методов и препаратов;
  • Получение питания при нахождении в стационаре;
  • Отказ от вмешательства;
  • Получение информации о своих правах в рамках проекта ОМС и о состоянии здоровья;
  • Защита сведений о пациенте;
  • Возмещение вреда при предоставлении некачественного лечения.
Станьте участником ОМС от УРАЛСИБ и ваши близкие всегда будут под защитой системы здравоохранения
Станьте участником ОМС от УРАЛСИБ и ваши близкие всегда будут под защитой системы здравоохранения

В обязанности гражданина входит выбор страхового лечебного учреждения путем подачи соответствующего заявления, информирование о смене личных данных или места жительства. На это предоставляется 30 дней с момента изменения. При переезде, необходимо в течение месяца выбрать страховую медицинскую организацию.

Программа по обязательному медицинскому страхованию (сокращенно ОМС) относится к системе по социальной защите интересов граждан, которую осуществляет государство в сфере охраны здоровья населения.

При заключении договора страхования гражданам выдается полис ОМС, который является официальным документом.

Полис ОМС предоставляет возможность российским гражданам получать бесплатные услуги от медицинских работников:

  • в поликлиниках;
  • в травматологических пунктах;
  • в стоматологических поликлиниках по местожительству;
  • в городских и межрайонных лечебно-диагностических центрах;
  • в диспансерах онкологических, кожно-венерологических.

Причем вышеперечисленные учреждения должны принимать участие в реализации программы ОМС.

Программы по ОМС реализуемые страховой группой УРАЛСИБ обеспечивают медицинским обслуживанием российских граждан на бесплатной основе в различных медицинских учреждениях.

Медицинская помощь оказывается врачами, имеющими высокую квалификацию, позволяющая разрешить любые проблемы, связанные с нарушением нормального функционирования организма.

Она осуществляет контроль качества предоставляемой медицинской помощи, принимая на себя регулирование спорных вопросов, которые возникают между застрахованным лицом и работниками медицинских учреждений.

Страховая группа стремиться защитить права своих клиентов, чтобы они могли получить качественную медицинскую помощь в полном объеме.

Основными преимуществами страхования в ней являются:

  • наличие опыта работы на рынке страховых услуг, позволяющее решить различные вопросы высококвалифицированными специалистами;
  • обладание надежностью, проявляющейся в ведении бизнеса по многим направлениям, гарантируя выполнение возложенных на нее обязательств;
  • явление масштабности, заключенной в развитой сети филиалов и представительств, которые обслуживают клиентов на должном уровне;
  • оснащение группы новейшими технологиями, позволяющими организовывать взаимодействия с застрахованными лицами и медицинскими учреждениями надлежащим образом в короткие сроки осуществлять выдачу полиса ОМС.

Оформление медицинского страхования

Процедура оформления медицинского полиса достаточно проста и подразумевает несколько способов.

Порядок действий, при оформлении в УРАЛСИБ полиса ОМС и страховании лица следующий:

  • Клиент подает заявление на выбор медицинской организации совместно с комплектом обязательных документов.
  • УРАЛСИБ выдает временный полис ОМС, который действителен 30 дней и наделен всеми возможностями обычного полиса.
  • При готовности электронного полиса ОМС, клиент получает уведомление.
  • Клиент посещает офис УРАЛСИБ и забирает оригинал.

В заявлении на выбор учреждения, необходимо внести следующую обязательную информацию:которое вы заполняете необходимо адресовать УРАЛСИБ, а в теле документа указать:

  • Наименование медицинской организации;
  • Причина подачи заявления: выбор, замена;
  • Желаемая форма полиса ОМС: бумажный носитель, пластиковая карта, УЭК;
  • Действующий номер страхования в системе ОМС, при наличии;
  • Подпись об ознакомлении с правилами предоставления ОМС;
  • Личные данные, категория (гражданин/иностранец/беженец, работающий/нет);
  • Паспортные;
  • Адреса регистрации и места жительства;
  • Номер СНИЛС;
  • Контакты;
  • Сведения о представителе (при наличии);
  • Дата, роспись.
Внимательно ознакомьтесь с перечнем документов для получения медицинского полиса, чтобы сократить сроки оформления
Внимательно ознакомьтесь с перечнем документов для получения медицинского полиса, чтобы сократить сроки оформления

При принятии заявки, уполномоченный сотрудник проставляет отметку в соответствующем поле и вписывает номер выданного временного страхового свидетельства.

Полис медицинского страхования в УРАЛСИБ клиент вправе один раз в год заменить, если желает получать обслуживание в другом лечебном учреждении. Для этого необходимо пройти процедуру, описанную выше с аналогичным заявлением.

Обязательно надлежит сменить страховку при таких ситуациях:

  • Изменились личные данные клиента;
  • В полисе обнаружены неточности, ошибки;
  • Механическое повреждение карты, ветхость (разрывы, непригодный вид) бумажного варианта;
  • Утрата документа.

В этом случае происходит переоформление или выдача дубликата, для чего необходимо заполнить соответствующую заявку, где указать причину своей просьбы (из описанных выше). В бланке необходимо вписать аналогичную информацию и свои прежние характеристики, если они были изменены.

Подать заявку на оформление медицинского полиса возможно дистанционно с помощью сети Интернет
Подать заявку на оформление медицинского полиса возможно дистанционно с помощью сети Интернет

Оформить заявку на страховой медицинский полис в УРАЛСИБ можно и онлайн. Для этого нужно заполнить форму на сайте УРАЛСИБ:

  • Выбрать регион;
  • Формат полиса;
  • Личные сведения;
  • Номер СНИЛС;
  • Контактная информация;
  • Дата для визита в УРАЛСИБ.

При заполнении онлайн-формы на ребенка, потребуется вписать и его данные и свои (родителя, представителя).

Отослав анкету онлайн, можно рассчитывать на ускоренную процедуру при посещении офиса и получении временного свидетельства. Также можно заказать звонок и оповестить сотрудника о желании получить сразу оригинал. При этом потребуется выждать несколько больше времени. После чего, заявителя приглашают в офис УРАЛСИБ, где ему потребуется заполнить форму и предъявить документы. На руки он сразу получит оригинал полиса ОМС.

Предлагаем ознакомиться:  Как получить страховой медицинский полис иностранному гражданину
Воспользуйтесь режимом онлайн для получения полиса - все данные можно внести в специальную форму. Процедура существенно сэкономит ваше время.
Воспользуйтесь режимом онлайн для получения полиса — все данные можно внести в специальную форму. Процедура существенно сэкономит ваше время.

Как получить

Полис выдается по определенному распорядку согласно указаниям статьи 46 Федеративного закона РФ, в котором утверждены условия приобретения и действия полиса ОМС.

Клиент для приобретения полиса должен лично или при содействии представителя подать заявление, оформленное на бланке с унифицированной формой в страховую медицинскую организацию или территориальный фонд. Его содержанием является обращение об избрании страховой медицинской организации.

Страховая группа выдает временное удостоверение, которое обладает всеми возможностями полиса ОМС. К заявлению прилагается перечень документов, в число коих входит:

  • не достигших 14 лет детям — метрическое свидетельство, официальный документ одного из его родителей;
  • гражданам с 14 летнего возраста — паспорт, являющийся удостоверением личности, если он был застрахован в сфере обязательного пенсионного страхования, то страховой номер по пенсионному страхованию;
  • лицам, имеющим статус беженца – удостоверение или деловую бумагу о рассмотрении ходатайства, содержанием которого является признание его беженцем. Данное положение закреплено в законе федерального значения «О беженцах»;
  • гражданам иностранных государств, которые постоянно живут в стране — паспорт или любой другой документ, подтверждающий его личность, разрешительные бумаги на проживание в РФ, при наличии номер индивидуального лицевого счета по ССОПС;
  • лицам, не имеющим гражданство России, которые живут в ней постоянно – паспорт или документ, заверяющий личные данные, разрешительные бумаги на проживание, при наличии СНИЛС;
  • гражданам других стран, которые живут на территории Федерации ограниченное время – паспорт или другую официальную бумагу, которая установлена федеративными законодательными актами или признано согласно условиям заключенного РФ договора с иными, номер лицевого счета персонифицированного учета;
  • лицам без гражданства, которые проживают в стране временно — удостоверение, признанное сообразно международного договора РФ в качестве официального документа, где сделана разрешающая проживание пометка или деловая бумага,  удостоверяющая личность заявителя, при наличии СНИЛС;
  • доверителю застрахованного лица – паспорт, доверенность, оформленная через нотариальную контору.

Порядок обжалования действий при выдаче страховки

При допущении правонарушений любой российский гражданин может обжаловать решения, действия или бездействия сотрудников, которые трудятся в страховой медицинской организации, реализуя программу ОМС.

Руководство СМО принимает заявление при личной встрече, но на прием необходимо записаться предварительно. На личном приеме заявитель должен  предъявить паспорт.

При выражении жалобы устно, она должна быть занесена в журнал, входящей информации. Если факты и обстоятельства основания жалобы имели место, то   ответ на нее предоставляется устно на личном приеме руководства.

Если претензия была изложена письменно, то в нем указывается:

  • наименование СМО, его структурного подразделения;
  • фамилия, имя, отчество должностного лица, которому адресовано жалоба;
  • личные данные заявителя;
  • контактные данные;
  • должность, фамилия, имя и отчество сотрудника СМО, решение, действие или бездействие которого подлежит обжалованию;
  • сущность вопроса, по которому нарушены права заявителя;
  • сведения, официальные документы или их копии, имеющие непосредственное отношение к причине претензии.
Предлагаем ознакомиться:  Отказ От Страховки По Кредиту в ОТП Банке

Заявление подписывается, на нем проставляется дата. Претензионное заявление разбирается в продолжение 30 дней, отсчитываемого со дня его подачи, после чего дается ответ заявителю. Если решение вопроса не удовлетворило заявителя, то он может обжаловать его в судебном порядке.

Права и обязанности застрахованных лиц

Застрахованному лицу предоставлены права по правилам страхования ОМС, позволяющие получать помощь медработником, не произведя оплату за их услуги.

Они установлены действующими нормативными актами. Объем и условия ее предоставления обусловлены Базовой программой ОМС.

К ним отнесены права:

  • выбирать по желанию страховую медицинскую организацию, для чего он должен подать заявление;
  • он может поменять единожды в течение года СМО, если она не отвечает требованиям заявителя до ноября текущего года;
  • выбирать медицинское учреждение из тех, которые принимают участие в реализации программы ОМС согласно законодательным актам;
  • выбирать по своему усмотрению лечащего врача, для чего он подает заявление в СМО;
  • получать любую информацию, которая касается состояния его здоровья и методов лечения от сотрудников региональных фондов, СМО и медицинских учреждений;
  • потребовать обеспечение защиты личных данных, которые были переданы для занесения на персонифицированный учет, ведущийся в системе ОМС;
  • требовать осуществление выплат от страховой медицинской организации за вред, который был ему нанесен в результате невыполнения или ненадлежащего выполнения возложенных на СМО обязанностей по организации предоставления медицинских услуг;
  • потребовать защиты прав и законных интересов по программе ОМС.

В обязанности застрахованного лица входят:

  • предъявление полиса ОМС при любой заявке, чтобы оказали помощь медицинские работники. Если потребовалась безотлагательная помощь, то полис можно предоставить после ее получения;
  • подача в СМО заявления о том, что сделан выбор страховой медицинской организации;
  • сообщения обо всех переменах, которые произошли. К ним причисляется смена официальных данных, смена местожительства в СМО на протяжении месяца после внесения поправок.

И в заключении необходимо отметить, что агенты страховой компании обслуживают потенциальных клиентов на высоком уровне, предоставляя услуги компетентно, помогая им в выборе решений. При выборе компании необходимо ориентироваться на ее надежность, позволяющую вовремя получить любой вид поддержки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Осаго96
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector