Страхование от врачебной ошибки

Обязанность медицинских организаций по страхованию пациентов при оказании медицинской помощи

  1. Медицинские организации обязаны на условиях и в порядке, которые установлены настоящим Федеральным законом и в соответствии с ним, страховать имущественные интересы пациентов, связанные с причинением вреда их жизни и здоровью вследствие врачебной ошибки при оказании медицинской помощи.
  2. Медицинская организация перед оказанием медицинской помощи обязана письменно ознакомить пациента и (или) его представителя с условиями договора обязательного страхования. Кроме того, сведения о договоре обязательного страхования в доступной форме доводятся до сведения пациентов и (или) их представителей способами, принятыми в сфере оказания медицинской помощи (публичные стенды и иные аналогичные способы), на русском языке, и дополнительно на государственном языке субъекта Российской Федерации, на территории которого оказывается медицинская помощь. Указанные сведения также подлежат размещению на официальном сайте медицинской организации в сети «Интернет».
  3. На территории Российской Федерации запрещается оказание медицинской помощи медицинскими организациями, которые не исполнили установленную настоящим Федеральным законом обязанность по страхованию пациентов при оказании медицинской помощи.
  4. Медицинские и страховые организации, нарушившие установленные настоящим Федеральным законом требования об обязательном страховании пациентов при оказании медицинской помощи, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Актуальность страхования профессиональной ответственности врача

При этом 60% из судебных исков заканчиваются в пользу пациента (по договору страхования врачей предусматриваются, в том числе, компенсации затрат на
адвокатов или экспертизы). Без страховки возмещение выигравший истец получает только в трети случаев. И то – по истечении лет (даже не месяцев).

Причина не в халатности исполнительных служб. Просто заработная плата врача в 99% недостаточна для возмещения убытков. И далеко не всегда клиника может
выделить положенную к компенсации сумму.

Что в итоге?

  • Пациент часто так и получает возмещений.
  • Врач может потерять и лицензию, и годы практики.
  • Известно немало случаев закрытия клиник по причине неспособности платить по счетам за ошибки своего специалиста.

Во избежание таких последствий и заключается договор страхования врачебной ответственности. Но оформляется он, по словам
страховщиков, только в 6-7% ЛПУ. Хотя ситуация начинает выравниваться. Для сравнения, в 2010 году застрахованы были только 2% учреждений. Из них 70% –
филиалы европейских клиник.

Что логично, на Западе эта мера предупреждения финансового краха (пациента и ЛПУ) применяется давно. Потому, приходя на российский рынок, иностранный
продавец медицинских услуг первым делом поторопится застраховать врачей. Причем
в 80% случаев у местного же страховщика. Потому как данный продукт в России предлагается на тех же условиях, что и в Европе. Что за условия?

  • Предмет страхования – профессиональная ответственность перед пациентами.
  • Сроки договора – от месяца до года и дольше.
  • Тарифная ставка рассчитывается страховщиком индивидуально.
  • Страховая сумма – лимит ответственности страховщика, максимальная сумма, на которую может рассчитывать потерпевший.
  • Премия за страхование от врачебной ошибки – произведение страховой суммы и
    тарифной ставки.
Предлагаем ознакомиться:  Штраф за отсутствие ОСАГО в 2019. Сумма штрафа за езду без обязательной страховки

Страхование от врачебной ошибки

Страхователь может предусмотреть действие полиса и по завершении периода страхования. Если претензии от пациентов поступят в последующие 6-12 месяцев после
завершения договора страхования клиники, но по актам проведения лечения в
момент его действия страховщик будет рассматривать их как страховые случаи.

Клиника может застраховать отдельных специалистов в штате или весь персонал (с лицензиями). На цену будут влиять:

  • лицензии, сертификаты, аттестаты врача;
  • область медицины, в которой он занят;
  • уровень квалификации и стаж;
  • размер франшизы.

Страховые риски могут быть включены в договор в комплексе или составлены выборочно. По договору страхования ответственности работников поликлиник возмещению могут подлежать
все затраты потерпевшего (включая моральный ущерб), возникшие в результате неумышленной врачебной ошибки при:

  • постановке диагноза;
  • выборе программы лечения;
  • назначении медикаментов;
  • принятии решения о выписке;
  • проведении хирургических операций, инструментальных процедур.

ГК и свод ФЗ РФ (регламентирующих деятельность страховщиков) предусмотрел главное: специалист, который все делает по правилам и без умысла, может
претендовать на финансовую защиту по договору страхования ответственности без
опаски. Из страховых случаев исключаются военные и забастовочные риски (а также радиоактивные атаки).

Объект обязательного страхования и страховой риск

  1. Объектом обязательного страхования являются имущественные интересы пациента, связанные с причинением вреда его жизни и здоровью вследствие врачебной ошибки при оказании медицинской помощи.
  2. К страховому риску по обязательному страхованию относится вероятность наступления события, связанного с причинением вреда жизни и здоровью пациента вследствие врачебной ошибки при оказании медицинской помощи, за исключением случаев наступления события, вследствие:

а) причинения вреда, лицами, не являющимися медицинскими работниками соответствующей медицинской организации;

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

б) причинения морального вреда или возникновения обязанности по возмещению упущенной выгоды;

в) умышленного причинения застрахованным лицом вреда своей жизни и здоровью;

г) обязанности медицинской организации, а равно ее медицинского работника возместить вред в части, превышающей размер ответственности, предусмотренный правилами главы 59 Гражданского кодекса Российской Федерации (в случае, если более высокий размер ответственности установлен федеральным законом или договором).

Предлагаем ознакомиться:  Страхование ущербов от перерывов в производстве

Страховая выплата

Страховая выплата, которую страховщик обязуется осуществить застрахованному лицу (выгодоприобретателю) при наступлении страхового случая, составляет:

  1. в случае смерти застрахованного лица — два миллиона рублей на каждого застрахованного лица. Страховая сумма в указанном размере распределяется между выгодоприобретателями пропорционально их количеству в равных долях;
  2. в случае ухудшения здоровья застрахованного лица, повлекшего:

установление инвалидности I группы, — один миллион пятьсот тысяч рублей на каждого застрахованного лица;

установление инвалидности II группы, а равно установление категории «ребенок-инвалид»- один миллион рублей на каждого застрахованного лица;

установление инвалидности III группы — пятьсот тысяч рублей на каждого застрахованного лица.

В выигрыше все

Выигрывает от договора не только сам врач, но и его работодатель. Добровольное страхование ответственности врачей – окупаемая практика. Для
пациента это одна из высших гарантий заботы о нем, потому такие заведения для больных более предпочтительны. Продукт работает и на привлечение серьезных
специалистов. Возможность работать без опасений за свою лицензию даже в случае ошибки дает сразу два положительных эффекта:

  • меньше паники и суеты со стороны врача (выше его эффективность);
  • ниже риск допущения ошибок, цена которых – здоровье человека.

Подобрать программу, посчитать цену и воспользоваться самыми низкими тарифами по этому виду защиты мы вам и предлагаем. СА «GALAXY страхование» представляет сугубо интересы страхователя, и только в работе с лучшими страховщиками. Для связи с нашими
специалистами по вопросам страхования и сотрудничества вы можете позвонить по телефону: 7(495)204-16-19.

Базовые ставки и коэффициенты страховых тарифов

  1. Государственное регулирование страховых тарифов осуществляется посредством установления в соответствии с настоящим Федеральным законом страховых тарифов, а также структуры страховых тарифов и порядка их применения страховщиками при определении страховой премии по договору обязательного страхования.
  2. Страховые тарифы по обязательному страхованию и порядок их применения страховщиками при определении страховой премии по договору обязательного страхования, включая порядок применения коэффициентов страховых тарифов, устанавливаются Правительством Российской Федерации.
  3. Срок действия установленных страховых тарифов не может быть менее чем один год. Изменение страховых тарифов не влечет за собой изменение страховой премии по договору обязательного страхования в течение срока его действия, оплаченной страхователем по действовавшим на момент уплаты страховым тарифам.
  4. Полные или частичные компенсации отдельным категориям страхователей уплаченных ими страховых премий за счет повышения страховых премий для других категорий страхователей не допускаются.
  5. Ежегодные статистические данные об обязательном страховании подлежат официальному опубликованию федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере страховой деятельности.
  1. Страховые тарифы состоят из базовых ставок и коэффициентов. Страховые премии по договорам обязательного страхования рассчитываются как произведение базовых ставок и коэффициентов страховых тарифов.
  2. Базовые ставки страховых тарифов устанавливаются в зависимости от видов, формы и условий оказываемой медицинской помощи, количества пациентов медицинской организации.
  3. Коэффициенты, входящие в состав страховых тарифов, устанавливаются в зависимости от:
Предлагаем ознакомиться:  Получить страховку в армии - советы адвокатов и юристов

а) характеристик используемых медицинской организацией специальных методов и медицинских технологий;

б) характеристик используемых медицинской организацией медицинских изделий;

в) уровня профессиональной квалификации медицинских работников медицинской организации, оказывающих соответствующую медицинскую помощь;

г) наличия или отсутствия страховых выплат, произведенных страховщиками в предшествующие периоды при осуществлении обязательного страхования пациентов данной медицинской организации;

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

д) иных, существенно влияющих на величину страхового риска обстоятельств.

  1. Максимальный размер страховой премии по договору обязательного страхования не может превышать трехкратный размер базовой ставки страховых тарифов, а при применении коэффициентов, установленных в соответствии с частью 3 настоящей статьи, — ее пятикратный размер.
  2. Установленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховые тарифы обязательны для применения страховщиками. Страховщики не вправе применять ставки и (или) коэффициенты, отличные от установленных страховыми тарифами.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Осаго96
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector