Номер полиса ресо мед

«РЕСО-Мед Страхование» — Зачем нужен полис ОМС?

ОМС осуществляется в силу ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ, в связи с чем является обязательным в России. Медицинские услуги оказываются для граждан на бесплатной основе. Оплата производится за счет денежных средств, поступающих от страхователей (работодатели, ИП, органы власти) в специализированный Фонд, созданный государством.

Обязательный характер обусловлен тем, что виды оказываемой помощи регламентированы государством и содержатся в Правилах ОМС. Указанные правила закрепляют следующие положения:

  • о правилах выбора/замены страховщика;
  • относительно требований, предъявляемых к полису;
  • о процедуре оформления (выдачи) страхователю единого бланка;
  • об иных организационно-правовых вопросах прямо или опосредованно относящихся к реализации госпрограммы.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

Отсутствие полиса, оформленного надлежащим образом, может повлечь отказ в оказании бесплатной медицинской помощи. Новые бланки оформляются с 01.05.2011 г., ЛПУ и иные лечебные учреждения не вправе отказать больному при наличии полиса, оформленного до мая 2011 г. В силу указанного выше ФЗ бланки по старой форме действуют до их замены без указания на конкретный срок.

ОМС в «Страховой РЕСО-Мед» — Список Клиник: Адреса и Телефоны

Программа ОМС по полисам ООО СМК «РЕСО-Мед», входящего в Группу «РЕСО», соответствует гл. 7 указанного закона и включает следующие направления медицинских услуг:

  • входящих в базовое покрытие;
  • включение дополнительных услуг за счет специальных программ, действующих на региональном уровне.

В базовую входят услуги, перечень которых установлен Правительством РФ. На момент написания статьи во исполнение Программы на 2018 г., утвержденной Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492 гражданам гарантируется и оказывается следующая медицинская помощь:

  • медико-санитарная;
  • паллиативная;
  • специализированная, в том числе скорая и высокотехнологическая.

Программой дополнительно установлен перечень заболеваний, при наличии которых услуги медиков оказываются бесплатно. В указанный перечень входят как незначительные болезненные состояния, так и носящие хронический характер или требующие постоянного наблюдения у врача, например, болезни нервной системы или новообразования.

Отдельным категориям застрахованных помимо получения помощи гарантированы следующие права:

  • получать лекарства;
  • проходить медосмотры и диспансеризацию;
  • наблюдаться в условиях диспансера;
  • проходить пренатальную диагностику;
  • для новорожденных детей — процедуры ненатального и аудиологического скрининга.
Предлагаем ознакомиться:  Мед полис в другом городе

Законодателем закреплено право региональных властей расширения условий базового покрытия. Полный перечень медицинских услуг, оказание которых гарантировано со стороны государства на бесплатной основе, в конкретном регионе уточняйте в региональных подразделениях ООО «СМК РЕСО-Мед».

Оформление страховки ОМС для новорожденных детей возможно только после процедуры регистрации рождения и получения соответствующего свидетельства государственного образца.

С момента появления малыша и в течение 30 дней после регистрации его рождения медицинское страхование гарантируется страховщиком матери или иного законного представителя. Родителям после регистрации рождения следует получить на ребенка полис ОМС. Выбор страховщика осуществляется родителями.

Страховка ОМС в этом случае оформляется на основании обращения одного из родителей или законного представителя в «РЕСО-Мед» со следующим пакетом документов:

  • свидетельство о рождении;
  • СНИЛС, если оформлен к моменту обращения;
  • паспорт заявителя;
  • доверенность, если оформлением занимаются иные лица.

Выдача страховки ОМС для новорожденного осуществляется по общим правилам и предполагает оформление временного свидетельства с последующим переоформлением на единый бланк.

Вопросы и ответы по ОМС в «РЕСО-Мед» — Документы и Заявка

Полис оформлен до 2011 г. Нужно ли менять?

Указанные полисы действуют также бессрочно, как и оформленные по новому образцу. Острая необходимость их замены может возникнуть, например, при смене фамилии или иных данных, а также в случае утраты. Замена бланка осуществляется бесплатно в любом из ближайших пунктов выдачи.

Где получать полис ОМС, если адрес фактического проживания и регистрации не совпадает?

Получать полис ОМС следует по месту фактического проживания.

Может ли иностранный гражданин оформить полис ОМС?

Внесенные в законодательство об ОМС поправки от 01.01.2011 г. предоставили право иностранцам получать на территории России медицинскую помощь по программе ОМС. Для получения полиса ОМС следует обратиться в страховую компанию и представить пакет документов, который зависит от правового статуса иностранного гражданина и оснований проживания на территории РФ.

Люди интересуются порядком прохождения диспансеризации. Мероприятия в рамках мониторинга состояния здоровья застрахованных граждан проводятся каждые 3 года, начиная с достижения человеком возраста 21 года. Диспансеризация проходит в поликлинике по месту прикрепления. С полным перечнем услуг можно ознакомиться в Приказе Минздрава № 869н от 25.10.2017 г.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Предлагаем ознакомиться:  Какие права нужны для газели

Военнослужащие не могут оформить полис ОМС. Медицинская помощь таким гражданам оказывается в учреждениях Минобороны.

Порядок оформления полисов ОМС и оказания медпомощи по страховке регламентирован законом № 326-ФЗ от 29.11.2010. Меры воздействия на нарушителей установлены в статьях 18 и 25 указанного нормативного акта.

Гражданин, обладающий полисом ОМС, может:

  • по своему усмотрению выбирать СМО и обращаться туда с заявлением об оформлении полиса;
  • обращаться за медицинскими услугами, включёнными в базовый перечень в соответствии с законом, по всей России;
  • получать медобслуживание в регионе, где был оформлен полис, в рамках утверждённой территориальной программы;
  • самостоятельно выбирать медучреждение и врача в соответствии с нормами закона;
  • своевременно получать от территориального фонда, СМО и медорганизаций достоверные данные об доступных ему услугах, стандартах качества и условиях обслуживания;
  • требовать от медицинской организации компенсации вреда, если он наступил из-за ненадлежащего качества услуг или несвоевременного их оказания;
  • рассчитывать на защиту своих персональных данных и требовать компенсации при их утечке.
Права граждан закреплены в части 1 статьи 16 закона № 326-ФЗ от 29.11.2010.

Гражданин обязан:

  • предъявлять полис работникам медучреждения, когда он обращается за соответствующими услугами (не касается экстренных ситуаций);
  • подать заявление в СМО, действующую по месту жительства гражданина, для оформления полиса ОМС;
  • обратиться в СМО с заявлением, если изменился адрес или Ф.И.О. в течение месяца после наступления такого события;
  • оформить новый полис ОМС в течение месяца после переезда в населённый пункт, где ранее выбранная организация не оказывает услуги.
Обязанности зафиксированы в части 2 статьи 16 закона № 326-ФЗ от 29.11.2010.
В заключение отметим, что полис ОМС предоставляет не только право на получение бесплатной медицинской помощи и предоставления определенных государственной программой услуг, но и гарантирует всем гражданам их качество. Несмотря на право всех граждан на получение бесплатной медицинской помощи в случае отсутствия полиса установленного образца медицинское учреждение вправе отказать в оказание медицинской помощи за исключением экстренных случаев.

Горячая линия данного оператора работает круглосуточно без перерывов и выходных.

В большинстве случаев специалисты с успехом справляются с возникшими у пациентов проблемами и за короткое время их решают.

«РЕСО-Мед» — Как получить и заменить электронный полис ОМС?

ООО СМК «РЕСО-Мед», входящая в Группу компаний «РЕСО», является структурным подразделением, ориентированным на оказание услуг по ОМС. Наличие разрешительной документации, штата квалифицированных сотрудников, опыта в осуществлении медицинского страхования гарантирует качество оказываемых услуг более 6 млн. граждан.

Предлагаем ознакомиться:  ОСАГО при продаже автомобиля: как оформить новому владельцу

Оформление страховки возможно как с предварительной регистрацией в режиме онлайн (доступно только для Московской области), так и непосредственно при посещении ближайшей точки продаж. «РЕСО-Мед» предлагает застрахованным индивидуальный подход, в том числе:

  • помощь в получении бесплатных гарантированных услуг;
  • консультирование по возникающим вопросам;
  • поддержку и обеспечение реализации гарантированных государством прав;
  • проведение экспертизы относительно качества оказанной помощи.

Процедура оформления состоит из следующих этапов:

  • Заполнение и регистрация заявления.
  • Получение временного (сроком до 30 дней) свидетельства.
  • Получение постоянного полиса.
Отметим, что выдача временного бланка осуществляется в момент направления заявления. О готовности документа единого образца страховщик уведомляет дополнительно, при этом срок оформления бланка составляет не более 1 месяца. Таким образом, для оформления страховки достаточно посетить страховщика только 2 раза.

Что можно выяснить по телефону?

Итак, телефон горячей линии позволяет узнать следующую информацию:

  • Как оформить полис в режиме онлайн.
  • Где его можно получить.
  • Как получить полис.
  • Так же по телефону можно проверить свой полис – является ли он оригиналом и находится ли в рабочем состоянии.
  • Дополнительно можно узнать информацию о тех организациях, которые работают по медицинскому полису в вашем регионе.
  • Если же какая-либо медицинская организация отказалась с вами сотрудничать, компания поможет разрешить и эту проблему.
  • Так же по телефону горячей линии разъяснят, где именно находится близлежащий офис и по какому графику он работает.

Другие способы связи

Данная медицинская компания, помимо телефонов горячей линии, предлагает несколько вариантов для связи.

Один из вариантов, позволяющих связаться со специалистом компании – это заполнить обратную связь. Для этого нужно ввести информацию в следующие поля:

  • Выбор интересующего вас региона.
  • Выбор темы обращения – к примеру, это может быть претензия, отзыв, либо вопрос.
  • При желании дополнительно можно прикрепить файл.
  • Введение фамилии, имени, отчества.
  • Указание контактного телефона.
  • Email.
  • Место, где вы проживаете.
  • Дата вашего рождения.
  • Номер страхового полиса.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

После введения всех этих данных можно нажать на клавишу «Отправить вопрос».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Осаго96
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector