Надо ли продлевать медицинский полис

Виды полисов ОМС и сроки их фактического действия

Каков срок действия полиса ОМС? Так как выдача документов выполнялась в разное время и в разных населенных пунктах, существенно отличается форма и срок действия. С 2011 года была введена система универсальной электронной карты, которая была предназначена для стандартизации страховой схемы в сфере здравоохранения и обеспечения перехода на единый полис.

Во время реализации идеи появилось много технических и прочих сложностей, но сейчас действуют новые документы. Однако не все жители страны сменили полис, многие пользуются старыми. Многие не знают, когда надо обращаться для замены. Сейчас новый документ предоставляется лицам, которые в первый раз его получают. К ним относятся:

  1. Новорожденные.
  2. Лица, не зарегистрированные в ОМС.

Какой срок действия старых полисов ОМС? Он указан на лицевой части документа. Получается, что нет единого периода, у всех он разный, все зависит от даты получения. Какой срок действия нового полиса ОМС? Данный документ является бессрочным, т.е. без срока действия. Второй вариант является более удобным.

На территории РФ действуют следующие виды полисов обязательного медстрахования:

  • Полис единого образца в бумажном формате;
  • Полисы старого образца в бумажном формате;
  • Пластиковые электронные полисы;
  • Персональные универсальные электронные карты.

Начиная с 2011 года все страховые компании, работающие с фондами обязательного медстрахования, обязаны выдавать гражданам полис единого образца. Он представляет собой бланк формата А5 в специальном конверте. Для граждан РФ он является бессрочным и требует замены только в случае изменения личных данных (фамилия, регион постоянного проживания).

Для категории иностранных граждан, которые постоянно проживают в России, этот вид документа имеет срок действия на один календарный год. Это значит, что при оформлении страховки в любой месяц года, срок ее действия заканчивается 31 декабря. После этого полис необходимо продлить, предоставив СК документы, подтверждающие проживание в РФ.

Если иностранный гражданин имеет разрешение на временное проживание в РФ, срок действия единого полиса для него устанавливается также на 1 календарный год, но не дольше срока действия разрешения на пребывание в России. Аналогичные условия получения полиса ОМС имеют: лица без установленного гражданства, официально трудящиеся граждане стран ЕАЭС (включая представителей комиссии должностных лиц), а также иностранцы, получившие статус беженца.

Полис ОСМ единого образца
Полис ОСМ единого образца

До начала 2011 года формат полисов обязательного медстрахования устанавливался самостоятельно страховой компанией. Это привело к тому, что в обиходе присутствовало множество различных документов, которые сложно было привести к общей базе данных. При этом имел место ограниченный срок действия полиса ОМС, который указывался на самом документе и устанавливался на конец определенного календарного года. Таким образом, на момент начала нового календарного года определенное количество граждан задумывается о смене полиса на единый формат.

Однако, с точки зрения законодательства, медполисы старого образца являются действительными наряду с единым стандартом, до момента его замены на новый. При этом сроки замены не оговариваются законом, а потому, даже если ваш полис датирован 31 декабря 2016 года, вы все равно можете продолжать им пользоваться.

Любой отказ в обслуживании со стороны медицинского учреждения будет неправомерным и для урегулирования вопроса необходимо сразу сообщить о факте нарушения на горячую линию страховой организации.

Предлагаем ознакомиться:  Потерял полис ОМС — как восстановить?
Пластиковая карта-полис ОСМ
Пластиковая карта-полис ОСМ

Начиная с 2015 года стартовала программа выпуска полисов ОМС в формате пластиковой карты со встроенным электронным чипом. Он является аналогом документа единого образца и имеет аналогичные сроки действия для российских и иностранных граждан. Однако, учитывая, что срок службы электронного чипа ограничен, в обозримом будущем может потребоваться замена такого медполиса.

С другой стороны, если сравнивать с банковской картой, у которой срок службы составляет до 3 лет, электронный документ ОМС не подвергается такой активной нагрузке и его чип может прослужить не один десяток лет. При этом полученный до этого бумажный полис ОМС также будет действительным.

Отказ в обслуживании по электронному медполису может быть обусловлен отсутствием в ряде регионов считывающего оборудования, но это не означает, что истек срок его действия.

УЭК гражданина
УЭК гражданина

Универсальная электронная карта фактически не является медполисом, а лишь содержит информацию о его номере. Однако по закону она может предъявляться в медучреждениях на тех же правах. Хотя на момент 2017 года программу выпуска УЭК приостановлено, выданные гражданам ранее карты продолжают использоваться в качестве действующих информационных носителей.

Работа такой карты ограничивается 5-ю годами, но это не влияет на срок действия страхового медполиса. А потому, при необходимости, вы можете продолжить использование стандартного бумажного документа.

Когда требуется замена?

Если медполис износился (нарушена целостность и невозможно прочесть информацию) или утерян, гражданин обязан получить дубликат документа в страховой организации. При этом сам номер страховки останется прежним и фактически полис продолжит свое действие, если срок его службы не истек до этого времени.

Помимо этого, срок действия полиса может окончится в случае закрытия страховой компании. При этом будет иметь место следующий порядок процедуры замены:

  • Застрахованное лицо уведомляется компанией ОМС о закрытии.
  • В течение 2 месяцев гражданин должен подать соответствующее заявление на получение нового медполиса в иной страховой компании.
  • Если гражданин не обратился ни в одну компанию, его дело будет передано произвольной страховой организации, о чем он будет уведомлен. Для получения нового документа он будет приглашен в офис новой страховой компании.
  • При желании гражданин может изменить выбранную страховую организацию, следуя общим правилам.

При смене личных данных (фамилии, имени) срок действия медицинского полиса прекращается через месяц после регистрации факта внесения изменений. В этот период застрахованный гражданин обязан обратиться в СК с соответствующим заявлением. До момента истечения 30 календарных дней полис может использоваться в медучреждениях при наличии документа, подтверждающего смену данных.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли переоформить авто без страховки

Фактически государством на законодательном уровне установлен порядок, не ограничивающий срок действия полиса обязательного медицинского страхования в строгом порядке. И даже если вы имеете на руках документ с истекшей датой, вам не могут отказать в обслуживании, особенно если речь идет об экстренной помощи.

Какой бы срок действия полиса ОМС ни был, появляются ситуации, когда необходимо выполнять замену документа. Обычно это нужно делать в следующих случаях:

  1. Замена паспорта.
  2. Изменение личных сведений.
  3. Потеря документа или порча.

Ходят слухи, что надо срочно сменить полис ОМС, правда ли это?

Нет, каждый застрахованный по программе обязательного медицинского страхования россиянин имеет право сменить страховую медицинскую организацию и оформить новый полис ОМС с 1 января по 31 октября включительно.

С 1 ноября по 31 декабря выдача и замена полисов не происходит. Если вы не успели сменить полис до 1 ноября, то сделать это можно будет лишь в следующем году. При этом менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Читайте подробнее: Россиянам оставили 4 дня на замену полисов ОМС. Пора бежать в страховую?

Правила переоформления

Даже если истек срок действия полиса ОМС нового образца или старого, следует учитывать, что это не является основанием в отказе предоставления медицинских услуг. Экстренная помощь человеку должна быть оказана в любом случае.

Лица, получившие документ до 2007 года, сталкиваются со сложностями, особенно при переоформлении. Если срок действия полиса ОМС старого образца истек, его надо менять в организации, где он был выдан. Можно обратиться в другое учреждение, в котором человек желает получить документ.

Полис обычно нужен при оказании срочной помощи. Если пациенту отказывают из-за введения нового образца, ему следует обратиться к руководству больницы и в страховую фирму или в фонд ОМС в регионе. Замена осуществляется 1-1,5 недели. Если документ поврежден, его желательно заменить: испорченный вариант может быть не принят из-за нечитаемости.

Что делать, если вам нужна медицинская помощь в другом городе?

Надо ли продлевать медицинский полис

Без полиса гражданин может получить бесплатно только экстренную медицинскую помощь. В случае, например, если вы простыли, в поликлинике без полиса вас не примут.

Согласно закону «Об основах охраны здоровья граждан», страховой полис ОМС действует на всей территории России. Если у вас полис нового образца, то проблем с получением медпомощи возникнуть не должно. В противном случае вы можете обратиться в главврачу больницы.

По старому полису вас также обязаны принять, но не удивляйтесь, если в том городе, где вы находитесь возникнут вопросы к внешнему виду документа. До введения единого полиса было большое количество его разновидностей по всей стране.

Нет, за утрату полиса не штрафуют. Полис восстанавливается бесплатно. Обратиться нужно в страховую компанию. Читайте подробнее: Как восстановить медицинский полис.

Чтобы получить квоту на экстракорпоральное оплодотворение по полису ОМС необходимо пройти обследование. С диагнозом трубный, эндокринный, иммунологический, мужской фактор бесплодия можно сделать ЭКО бесплатно. Для этого нужно собрать документы, в частности, результаты анализов и обследований, и обратиться в Минздрав, чтобы оформить заявку на квоту.

Надо ли продлевать медицинский полис

Согласно российскому законодательству возможность получения гражданами каких-либо страховых выплат и компенсаций по полису ОМС не предусмотрена.

Предлагаем ознакомиться:  Полис нового образца пластиковая карта где получить

Деньги, поступающие в систему ОМС, распределяются по медицинским организациям, оказывающим бесплатные медицинские услуги, они обезличены, а не персонализированы. Эти средства идут на оказание бесплатной медицинской помощи населению, на приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов, заработную плату медицинских работников, содержание пациентов в стационаре, ведение хозяйственной деятельности и т.п.

Только в одном случае гражданин, имеющий ОМС, может получить деньги. Если он приобрел за свой счет лекарства, которые полагались ему бесплатно. В этом случае он может обратиться к страховщику, написать заявление и подкрепить его чеками или квитанциями.

Временный вариант

Данный документ предоставляется в тот период, пока оформляется основной полис. Это свидетельство, свидетельствующее, что бумага находится в процессе изготовления. Оно имеет такую же силу, но ограниченное время – до 30 дней. С его предоставлением в медицинских учреждениях должны предоставляться все нужные бесплатные услуги.

Как узнать срок действия полиса ОМС? Его можно увидеть на самом документе, так как данная информация фиксируется обязательно. Проверить срок действия полиса ОМС можно через страховую фирму.

В течение какого времени нужно оформить полис ОМС на новорожденного?

На оформление полиса для новорожденного дается 90 дней. Если в эти сроки вы не успели оформить документ, что следующий плановый осмотр вашего ребенка в поликлинике будет платным.

По закону «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» прописка — необязательное условие для получения полиса ОМС. Однако лучше иметь полис, выданный в том регионе, где вы проживаете.

Проще всего получить ОМС, если вы живете в другом регионе и работаете там. В этом случае вы можете оформить ОМС через работодателя.

Если у вас есть временная прописка, то нужно уточнить, к какой поликлинике прикреплен дом, затем узнать, какой страховщик занимается предоставлением полисов по месту жительства, написать заявление и предоставить документы.

Если у вас нет ни работы, ни регистрации, то в качестве подтверждения проживания в регионе можно использовать договор аренды жилья.

Вывод

Желательно заменить старый образец на новый, чтобы не было сложностей во время оформления в больнице, при оказании срочной медпомощи. Хоть законом не запрещено пользоваться полисом прошлых лет, следует получить новый вариант, особенно если старый уже негодный.

Полисы, предоставленные до 2007 года, желательно менять обязательно, так как с их оформлением появляются технические трудности. Документы, оформленные после этого периода, действительны, хотя на некоторых обозначен срок окончания — 2011 год. Карточки УЭК не имеют ограниченного срока, поэтому они меняются лишь с порчей, потерей или изменением личных сведений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Осаго96
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector