Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499)938-71-58 (бесплатно)
Регионы (вся Россия, добавочный обязательно):
8 (800) 350-84-13 (доб. 215, бесплатно)

Замена полиса ОМС при смене фамилии после замужества: какие документы нужны, порядок процедуры

Подлежит ли замене полис ОМС при смене фамилии?

Полис ОМС выдает страховая компания, которая ответственна за оказание данных услуг на территории региона/района проживания гражданина. Полис выдается один раз в жизни и действует он бессрочно.

Но тем не менее есть определенная группа обстоятельств, при которых требуется переоформить полис на новый. Одной из таких причин является изменение фамилии после заключения брака или развода, смена фамилии после усыновления или установления опеки.

После изменения фамилии старый полис становится недействительным. Необходимость его замены прописана в №326-ФЗ от 2011 г. Связано это с тем, что в полисе содержатся персональные данные гражданина, в частности – его фамилия. Когда она меняется, нужно поменять и бумажный сертификат.

Стоит отметить, что если при смене СНИЛС или ИНН номера, указанные в данных свидетельствах, при изменении фамилии не подлежат замене, то в отношении полиса ОМС ситуация иная. Указанный в медицинской страховке номер уникален и при смене фамилии, этому гражданину присваивается новый числовой код, нужный для записи на прием к врачу.

Замена полиса ОМС при смене фамилии после замужества: какие документы нужны, порядок процедуры

Если у гражданина одновременно оформлены ДМС (добровольное медицинское страхование) и ОМС, то при смене фамилии необходимо заменить оба полиса.

Как поменять полис ОМС при смене фамилии

Смена страхового полиса ОМС при изменении фамилии должна выполняться обязательно — несмотря на отсутствие штрафов за задержку и четко установленных сроков. Со всеми нюансами лучше всего заранее ознакомиться.

Опять же стоит заранее разобраться со всеми нюансами, связанными с процессом оформления нового полиса. Сделать это достаточно просто.

К основным вопросам, предварительное рассмотрение которых позволит избежать различных сложностей, стоит отнести следующее:

  1. Для чего это нужно?
  2. Необходимые условия.
  3. Заполнение заявления.
  4. Прилагаемые документы.
  5. Сколько будет стоить.

Для чего это нужно

Замена полиса требуется по причине необходимости отражения в нем актуальной информации о конкретном застрахованном гражданине. Выполнение данного условия является строго обязательным.

Но в случае необходимости получения медицинских услуг определенного характера несоответствие фамилии в общегражданском паспорте и полисе может стать очень серьезной проблемой. Например, при проведении процедуры трансплантации органов, иного.

Необходимые условия

Оформление нового полиса обязательного медицинского страхования возможно будет только лишь в случае выполнения целого ряда специальных условий.

Показатели Описание
Наличие гражданства РФ или же иного основания для оформления полиса
Присутствие всех документов необходимых в таком случае
Осуществлена предварительная замена общегражданского паспорта
Составлено заявление и вместе со всеми документами передано в офис страховой компании

Решающим фактором является именно наличие гражданства Российской Федерации. Так как действие ОМС распространяется только лишь на граждан РФ.

Замена полиса ОМС при смене фамилии после замужества: какие документы нужны, порядок процедуры

Следует помнить, что наличие паспорта с измененной фамилией строго обязательно. Именно на основании общегражданского паспорта производится замена полиса на новый. Персональные данные берутся из него.

Потому прежде, чем обратиться в страховую компанию, потребуется обязательно заменить паспорт. Тем более что за просрочки определенного периода полагается достаточно существенный штраф.

Существует ряд категорий лиц, для который устанавливается специальный перечень документов. Лишь при выполнении данного условия будет оформлен новый полис ОМС. Алгоритм оформления его полностью стандартный.

Предлагаем ознакомиться:  Возврат страховки по кредиту Совкомбанк после выплаты

Единая форма заявления для замены полиса ОМС попросту отсутствует. В зависимости от страховой компании она может отличаться достаточно существенно.

Показатели Описание
Наименование страховой организации
Фамилия, имя и отчество заявителя
Обозначается наименование самого документа «заявление о выдаче дубликата полиса или переоформления»
Указывается документ осуществить оформление которого требуется в конкретном случае
Указывается основание для смены полиса изменение фамилии или же иное
Обозначается полный перечень точных данных о застрахованном лице
  • фамилия, имя и отчество;
  • указывается пол и дата рождения;
  • место постоянного проживания и место регистрации;
  • данные о паспорте — серия, номер, место и дата выдачи;
  • гражданство;
  • точный адрес регистрации на территории Российской Федерации (почтовый индекс, а также город, район, улица);
  • точный адрес места пребывания (город, улица, дом и почтовый индекс);
  • сведения о документе, удостоверяющем личность
Сведения о данных

которые имели место до изменения фамилии:

  • фамилия, имя и отчество;
  • пол;
  • место и дата рождения
Если предоставление всех необходимых документов осуществляется третьим лицом следует указать его паспортные данные, а также информацию о паспорте (серия, номер, дата его выдачи и место оформления)
Дата подачи заявления
Подпись застрахованного или же его представителя
Подпись с расшифровкой лица которое осуществило принятие заявления
Указывается выдача временного свидетельства

Документы, требуемые для замены полиса ОМС, могут несколько отличаться в зависимости от конкретного статуса физического лица.

Показатели Описание
Удостоверение личности обычно это паспорт гражданина РФ (или документ, выдаваемый на время замены самого общегражданского паспорта — такое также допустимо)
СНИЛС страховой номер лицевого счета в специальной системе обязательного пенсионного страхования

Если же смена фамилии осуществляется лицом, получающим полис соответствующего типа на основании Федерального закона «О беженцах», то потребуются следующие документы:

  • удостоверение самого беженца;
  • свидетельство о рассмотрении признания статуса беженца;
  • копия жалобы на лишение статуса.

Замена полиса ОМС при смене фамилии после замужества: какие документы нужны, порядок процедуры

Если смена полиса производится лицом, гражданства РФ не имеющего, но постоянно проживающего на территории страны, то потребуются документы:

  1. Удостоверение личности (которое признается таковым на международном уровне).
  2. Вид на жительство.
  3. Карточка СНИЛС.

Существует множество различных нюансов, связанных с процедурой оформления документов при получении нового полиса в случае смены фамилии.

Если работник страховой компании по какой-то причине требует осуществить оплату работы по замене полиса — то это прямо является нарушением законодательных норм об обязательном медицинском страховании.

Важные нюансы

Существует достаточно обширный ряд нюансов, связанных непосредственно с заменой полиса обязательного медицинского страхования.

Показатели Описание
Необходимо предварительно собрать полный перечень документов он отличается для разных категорий граждан
Оплата замены полиса не требуется работники страховых не в праве требовать оплаты данной услуги
Сам полис могут получить только лишь некоторые лица имеющие гражданство РФ или же на ином основании
Оформление полиса третьим лицом возможно лишь на основании доверенности или же в случае, если имеет место законное представление интересов опекуном, попечителем, усыновителем, родителем

Замена ОМС при смене фамилии: порядок, сроки, документы

Для замены медицинского полиса ОМС при смене фамилии необходимо пройти следующие этапы:

  1. Поменять общегражданский паспорт;
  2. Получить новый СНИЛС (зеленое страховое свидетельство);
  3. Прийти с необходимыми документами в территориальное отделение ОМС и написать заявление на замену полиса. Его можно передать лично либо через полномочного представителя физлица;
  4. После приема документов сотрудник страховой компании выдаст временный полис ОМС, который будет действовать 30 дней. Временный полис гарантирует все те же права, что и постоянный, но имеет ограниченный срок действия. После даты, указанной на лицевой стороне свидетельства, оно становится недействительным, и гражданин утрачивает право на получение по нему медицинской помощи;
  5. При желании гражданин сможет подписаться на смс-рассылку статуса готовности нового полиса;
  6. После того, как новый полис будет готов, физлицо получит на свой контактный номер смс. Ему необходимо явиться в территориальное отделение ОМС с временным свидетельством и обменять его на бессрочный полис.

Если лицо планирует записаться к врачу или вызвать его на дом через портал госуслуг, то ему следует предварительно изменить номер страхового свидетельства в настройках профиля.

Основным отличием порядка смены ОМС после замужества является длительность ожидания, эти сроки составляют приблизительно 30 дней, при этом, государство отвело столько же времени для замены полиса. Как и где сменить полис ОМС? Заменить страховой полис можно в той страховой компании, где он первично был оформлен, или же, если вы хотите не только поменять страховой полис, но и компанию-страховщика — в новой, заключив отдельный договор на предоставление услуг страховки.

Предлагаем ознакомиться:  Какие медицинские полисы нужно менять

Законодательная база

Статья Описание
Ст.№1 что является предметом регулирования данного федерального закона
Ст.№2 рассмотрены правовые основы обязательного медицинского страхования
Ст.№16 полный перечень прав и обязанностей лиц, на которым распространяется действие данного законодательного акта
Ст.№17 перечень прав, обязанностей самих страхователей
Ст.№18 какая полагается ответственность за нарушения требований регистрационного учета для граждан, которые официально нигде не трудоустроены
Ст.№19 перечень прав, а также обязанностей различных медицинских страховых организаций
Ст.№20 обязанности и права медицинских организаций
Ст.№43 как производится персонифицированный учет в сфере обязательного медицинского страхования
Ст.№44 как производится учет персонифицированных застрахованных лиц, а также оказанной медицинской помощи
Ст.№45 что такое полис обязательного медицинского страхования, основные связанные с ним моменты
Ст.№46 устанавливается определенный алгоритм выдачи полиса обязательного медицинского страхования самому застрахованному лицу
Ст.№47 как происходит взаимодействие между медицинской организацией, а также территориальным фондом ОМС и другими учреждениями, участвующими в данных взаимоотношениях
Ст.№48 процесс персонифицированного совместного учета между страховыми организациями, медицинскими учреждениями
Ст.№49 взаимодействие информационного характера
Ст.№40 организация различных объемов, а также сроков, качества и иных моментов касательно предоставления медицинской помощи в рамках данного закона
Ст.№41 основания и порядок для применения различных санкций непосредственно к медицинским организациям при наличии определенного характера нарушений
Ст.№42 как осуществляется процесс обжалования заключения страховой организации при оценке объема работы, качества и иных параметров медицинских услуг

Необходимо обязательно и заранее ознакомиться с основными разделами данного законодательного акта. Это позволит обратившемуся за заменой полиса ОМС самостоятельно осуществить контроль за соблюдением собственных прав.

Сам официально трудоустроенный не обязан делать какие-либо выплаты. Ежегодно вносятся вправки в федеральное законодательство. По возможности нужно следить за всеми изменениями.

В то же время важно помнить, что на рассмотрении в Правительстве РФ находится специальный законопроект, который устанавливает необходимость самостоятельной оплаты взносов в фонд ОМС лицами, которые официально не трудоустроены.

Сегодня замена полиса обязательного медицинского страхования не обозначается какими-либо сроками. Но по возможности не стоит медлить с реализацией данной процедуры.

Всегда есть вероятность возникновения сложностей в регистратуре в поликлинике и иных медицинских учреждениях в случае предоставления полиса с недействительной фамилией.

Перечень необходимых документов

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, обращайтесь через форму онлайн-консультанта или звоните по телефонам:

  1. Заявление;
  2. Паспорт с измененной фамилией либо свидетельство о рождении для несовершеннолетних;
  3. СНИЛС;
  4. Свидетельство о браке/разводе или иной документ, подтверждающий изменение фамилии;
  5. Старый полис ОМС (не обязательно);
  6. Документ, подтверждающий регистрацию на территории РФ.
Предлагаем ознакомиться:  Как рассчитать баллы за советский стаж

В заявлении на замену полиса ОМС необходимо указать:

  • наименование филиала страховой организации;
  • ФИО заявителя;
  • просьбу о замене медицинского полиса по причине изменения фамилии;
  • сведения о застрахованном лице, его статус: работающий, безработный, постоянно или временно проживающий на российской территории и пр.;
  • пол заявителя;
  • дата рождения;
  • место рождения;
  • паспорт: серия и номер, дата выдачи, кем выдан;
  • адрес регистрации и постоянного проживания;
  • сведения о представителе застрахованного лица (при необходимости);
  • наличие родственных связей у представителя с застрахованным лицом;
  • контактный номер телефона для связи и подпись заявителя.

В полученном заявлении специалист страховой компании пропишет отметку о принятии с указанием даты, а также укажет номер временного свидетельства, которое было выдано на сроки до получения постоянного.

Все документы передаются в оригинале с приложением ксерокопий. Но если заявление подает в отделение страховой компании уполномоченный представитель гражданина, то он должен иметь доверенность на представление интересов.

Расходы на замену

Полис ОМС оформляется бесплатно. Замена также производится на безвозмездной основе. За указанное медицинское страхование, в отличии от ДМС, сам заявитель ничего платит. Взносы в федеральный фонд ОМС должен производить работодатель гражданина в размере, который зависит от месячного заработка и с учетом ставки в 5,1%.

выплаты при увольнении по собственному желанию

Размер

надбавки за выслугу лет бюджетникам

, прежде всего, зависит от трудового стажа и рода деятельности.

Вы решили уволиться по собственному желанию? Узнайте, какие выплаты при этом полагаются сотрудникам — читайте нашу статью.

В государственных предприятиях часто работники получают 13 зарплату. Как определяется ее размер, вы можете узнать из нашей статьи.

Что будет, если замену не сделать?

Без замены полиса ОМС гражданин лишается права на получение бесплатной медицинской помощи. В частности, он не сможет обратиться в свою Поликлинику по месту жительства, получить скорую и амбулаторную медицинскую помощь.

Также ему будет недоступна стационарная помощь при острых заболеваниях, отравлениях, родах и патологиях беременности, травмах.

В рамках ОМС также полагаются бесплатные лекарства для отдельных категорий граждан. Перечень доступной медицинской помощи в рамках ОМС определяется на федеральном и региональном уровнях.

Меры административной ответственности к лицу, которое своевременно не оформило страховой полис, не применяются.

Но каждый гражданин сам не заинтересован в затягивании данной процедуры, так как в экстренной ситуации ему могут отказать в оказании медицинской помощи.

Таким образом, изменение фамилии делает старый полис ОМС недействительным, и он подлежит замене. Заменить полис можно в любом отделении страховой компании, обладающей лицензией на оказание подобного рода услуг. Обратиться за заменой полиса можно только после получения нового паспорта и СНИЛС с измененными фамилиями.

Процедура замены полиса ОМС может длиться до 30 дней. На это время гражданину выдадут временное свидетельство, которое гарантирует ему полный спектр услуг в том же объеме. Без замены медицинского полиса у лица возникнут сложности в получении медицинской помощи в условиях стационара или поликлиники, а также с оформлением льготных рецептов на бесплатные медикаменты.

Дорогие читатели, информация в статье могла устареть. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, 

звоните по телефонам

:

Или задайте вопрос юристу на сайте. Это быстро и бесплатно!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Осаго96
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector