Что такое полис ОМС? Как им пользоваться? Нужно ли менять его на новый?

Сколько времени действует полис?

Имеющиеся на руках граждан РФ полисы ОМС имеют разные сроки действия. Бумажные бланки выдаются на 1-5 лет, а точную дату окончания актуальности можно посмотреть на самом листе. Современные электронные карты и УЭК не имеют срока действия и выдаются на неограниченный период времени. Замена такого документа потребуется только в случае изменения паспортных данных, утери или сильной порчи карточки.

Полис ОМС не имеет ограничения по сроку действия. Но если у вас полис старого образца, то стоит поменять его на новый (голубой лист формата А5 или трехцветную пластиковую карточку).

Можно ли поменять страховую компанию по ОМС

При переезде в другой регион придется заняться переоформлением полиса ОМС.

Поменять полис ОМС в связи со сменой жительства придётся только тогда, когда гражданин покидает рамки конкретного региона страны. Если человек просто поменял адрес, но остался в том же городе, достаточно сообщить компании страховщику о своем перемещении.

Если замена потребуется, следует узнать, существует ли в том городе офис организации, с которой уже заключен договор. Если представительства нет, нужно перезаключить договор с новой организацией.

Об отправке в другой город компанию-страховщика рекомендуется предупреждать заранее.

Если гражданин предоставляет страховку в бумажном варианте, сотрудник организации вносит новые данные в реестр и ставит соответствующую отметку.

Страховой полис нового образца является бессрочным, но в ряде случаев (замена ФИО, места постоянной прописки, исправление неверно указанных данных и т.д., а также порча или потеря) его потребуется заменить. Для этого необходимо обратиться в прежнюю либо новую страховую компанию и заполнить анкету с указанием причины выпуска нового полиса (к заявлению обязательно прикладываются справки или иные имеющие юридическую силу документы, которые подтверждают данную причину).

Если страховой полис был утерян, к заявлению прикладывают номер счета в компании, если же документ на руках, его сдают вместе с анкетой. По окончании срока проверки и после изготовления полиса клиенту необходимо лично прийти в страховую фирму и, удостоверившись в правильности указанных данных, получить готовую карту.

Изначально полис нового образца выдается детям и подросткам в возрасте до 14 лет, а также лицам, прибывшим в РФ из другого государства для постоянного проживания. В первом случае документы в компанию сдают родственники застрахованного лица — им необходимо предоставить свидетельство о рождении, СНИЛС, паспорт или иное удостоверение личности родителя, который сдает документы.

В паспорте того, кто подает заявление за несовершеннолетнего (опекун, родитель), должны быть указаны сведения об этом лице. Во втором случае понадобится предъявить документ беженца и удостоверение личности. Если в стране, откуда прибыл гражданин, поддерживается пенсионная официальная программа, необходимо также предъявить СНИЛС или его аналог.

По статистике около 70% граждан недовольны работой своей СК в рамках системы ОМС. Некоторые компании выбирают тактику невмешательства и предпочитают не участвовать в разрешении разногласий между пациентом и поликлиникой. Такой подход не устраивает застрахованных, ведь СМО должна защищать их интересы, а не бездействовать. Поэтому в таких случаях возникает желание сменить страховщика, и тем самым обеспечить себя более качественными медицинскими услугами в системе ОМС.

К счастью, законодательство разрешает клиенту выбирать страховщика самостоятельно. Возможность смены страховой компании предусмотрена ст. 16 п. 1 ФЗ № 326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – ФЗ № 326). В этом пункте перечислены права застрахованного лица, среди них есть и замена страховщика.

Полис нового образца, как говорилось ранее, имеет бессрочное действие. Однако при определенных условиях его необходимо заменить.

Для его замены необходимо выполнить несколько обязательных процедур:

  • В первую очередь следует обратиться в страховую компанию. Её выбор зависит от пожеланий потребителя. Однако, стоит выбирать ту организацию, которая имеет хорошую репутацию, так как полис является важным документом для каждого человека.
  • Необходимо заполнить документ определенной формы, в котором будет четко описано, по какой причине лицо желает заменить полис. Необходимо внимательно заполнять каждый пункт, так как в случае допущения ошибки в медицинской организации могут отказать в оказании помощи.
  • Сотруднику организации необходимо предъявить документ, подтверждающий личность, в большинстве случаев – это паспорт.
  • Требуется предъявить и старый документ, если его нет, то номер лицевого счета в страховой организации;
  • После того как человек сдал все необходимые копии, ему выдается временный полис. Он имеет срок действия несколько недель. По нему лицо также может получать медицинскую помощь в любом регионе.
  • По прохождении определенного времени, человеку необходимо прийти в ту же организацию для того, чтобы получить полис нового образца. После его выдачи он должен внимательно проверить все данные. Если вся информация введена верно, то необходимо расписаться о его получении в листе учета.

Да, нужно. С заявлением, паспортом с измененными данными, документом, объясняющим смену фамилии, и старым полисом нужно обратиться в страховую компанию. Для переоформления полиса ОМС по закону дается один месяц.

Согласно закону «Об основах охраны здоровья граждан», страховой полис ОМС действует на всей территории России. Если у вас полис нового образца, то проблем с получением медпомощи возникнуть не должно. В противном случае вы можете обратиться в главврачу больницы.

По старому полису вас также обязаны принять, но не удивляйтесь, если в том городе, где вы находитесь возникнут вопросы к внешнему виду документа. До введения единого полиса было большое количество его разновидностей по всей стране.

Предлагаем ознакомиться:  Виды лицензий на осуществление страховой деятельности

Необходимые документы

Во избежание заминок при переоформлении, следует подготовить бумаги:

  • паспорт гражданина РФ;
  • военный билет;
  • удостоверение пенсионера (при наличии);
  • свидетельство о праве собственности;
  • документы на автомобиль.

Если речь идет о получение новой страховки пенсионером, он должен пройти перерегистрацию в отделение ПФР по новому месту жительства. В зависимости от того, какой орган будет заниматься выдачей новой страховки, для подтверждения личных данных и факта переезда могут понадобиться дополнительные справки и свидетельства.

В зависимости от статуса заявителя, требуется предоставить различные документы. В таблице ниже есть информация об этом.

Заявитель Предоставляемые документы Дополнительная информация
Граждане РФ старше 14 лет Паспорт.
СНИЛС
Действует бессрочно
Граждане РФ до 14 лет Свидетельство о рождении.
СНИЛС при наличии.
Паспорт заявителя, которым могут быть родители или опекуны
Действует бессрочно
Иностранцы, проживающие в России на постоянной основе Паспорт гражданина другого государства.
Вид на жительство.
Подтверждение ОПС или ДПО
Действует бессрочно
Иностранцы, временно проживающие в стране Паспорт иностранного государства.
СНИЛС при наличии.
Отметка о временной регистрации
Имеет ограниченный период действия
Апатриды, которые постоянно проживают в России Подтверждение отсутствия гражданства.
Вид на жительство.
СНИЛС при наличии
Документ выдается бессрочно
Апатриды, которые временно находятся в стране Отметка об отсутствии гражданства.
Вид на жительство.
СНИЛС при наличии
Период действия документа имеет ограниченный период действия
Беженцы Подтверждение статуса беженца Полис имеет ограниченный период времени

Это основные случаи, когда необходимо оформлять полис. Однако стоит понимать, куда обращаться и какова процедура его оформления или замены.

Полис нового образца выдается лицам различной возрастной категории. В первую очередь он выдается тем людям, кто не получал его ранее. То есть

новорожденным малышам

и лицам, не достигших 14 лет.

Что такое полис ОМС? Как им пользоваться? Нужно ли менять его на новый?

Для его получения его родственники в страховую компанию должны предъявить несколько документов:

  • свидетельство о рождении того лица, на кого будет полис нового образца;
  • документ, подтверждающий личность того лица, который несет ответственность за несовершеннолетнего ребенка; речь идет о паспорте матери или отца малыша, стоит учесть, что лицо должно быть вписано в этот документ;
  • прежде чем оформлять полис нового образца для малыша, необходимо получить СНИЛС, который также должен входить в список обязательных для подачи документов.

Нередким случаем является ситуация, когда полис нового образца необходимо получить человеку, который по каким-либо причинам был вынужден покинуть страну.

Для его получения следует предъявить документы:

  • удостоверение беженца;
  • документ, который подтверждает личность;
  • если первый пункт отсутствует, то можно предъявить жалобу о расторжении ходатайства .

Еще одна категория людей, которым необходимо получить полис нового образца, – это иностранные граждане.

Им также необходимо предъявить несколько документов:

  • документ, удостоверяющий его личность;
  • свидетельство о его прописке;
  • если есть в их стране такое законодательство, то СНИЛС.

Предоставление одного лишь действующего страхового полиса не является достаточным основанием для смены страховой компании – для этой процедуры необходимо подготовить определённый перечень документов. Содержимое пакета нужных бумаг меняется в зависимости от того, имеется ли у застрахованного российское гражданство, и от того, к какой возрастной категории он принадлежит.

Дети возрастом до 14 лет при смене страховщика должны предоставить:

  • свидетельство о рождении;
  • паспорт одного из родителей либо удостоверение личности законного представителя ребёнка;
  • СНИЛС (если имеется.)

Застрахованные лица этой возрастной категории должны посетить страховую для подачи заявления в сопровождении своего представителя по закону.

Лица старше 14 лет приносят в СМО:

  • свой гражданский паспорт;
  • СНИЛС.

Если паспорт ещё не получен, а документы (в том числе и свидетельство о рождении) на его оформление уже поданы, предъявляется временное удостоверение, подтверждающее личность и факт оформления основного документа.

Иностранные граждане, временно или постоянно проживающие в России, также являются участниками системы ОМС и имеют право на смену страховщика. Если иностранец живёт в РФ постоянно, он предоставляет:

  • вид на жительство или документ, подтверждающий регистрацию;
  • свой национальный паспорт;
  • СНИЛС (если есть в наличии).

Если же это турист или временно проживающий в РФ гражданин иностранного государства, он должен показать:

  • паспорт иностранного гражданина;
  • СНИЛС (если есть.)

Граждане без определённого места жительства, как и каждый представитель любой социальной группы, также являются участниками системы ОМС и имеют право сменить страховщика. Они предъявляют только подтверждающий личность документ. За неимением его страховщику предоставляется письмо от соц. организации с просьбой о регистрации лица, как застрахованного.

Лица со статусом беженца предоставляют:

  • удостоверение беженца;
  • временный документ, подтверждающий оформление удостоверения беженца;
  • свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ.

Если заявление подаётся третьим лицом, дополнительно понадобится паспорт и написанная от руки доверенность, уполномочивающая заявителя.

В 2017 году граждане России используют несколько видов страхового медицинского полиса ОМС, а именно бумажный бланк установленной формы размера А5, пластиковую карту, которая содержит основные сведения на лицевой стороне (карта оформляется вместе с бумажным полисом), а также электронную универсальную карточку, которая содержит все данные о владельце и считывается при помощи электронно-магнитных сканеров. Такую карту удобнее хранить и держать при себе, ее принимают в нескольких государствах.

По сравнению с бумажным документом полис, выпущенный в виде стандартной пластиковой карты либо УЭК, имеет ряд достоинств: он более долговечен, прочен, имеет компактные размеры, поэтому его можно брать с собой и всегда держать в бумажнике или паспорте. Бумажный документ более актуален в регионах страны, где отсутствует оборудование для считывания данных с пластиковой карты, и сотрудники медицинского заведения вынуждены переносить информацию в базу вручную.

Где можно сменить

Нет, каждый застрахованный по программе обязательного медицинского страхования россиянин имеет право сменить страховую медицинскую организацию и оформить новый полис ОМС с 1 января по 31 октября включительно.

С 1 ноября по 31 декабря выдача и замена полисов не происходит. Если вы не успели сменить полис до 1 ноября, то сделать это можно будет лишь в следующем году. При этом менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Читайте подробнее: Россиянам оставили 4 дня на замену полисов ОМС. Пора бежать в страховую?

Судя по рекламным буклетам, в МФЦ всегда рады переоформить полис ОМС.

Для оформления новой страховки, стоит обратиться в офис фирмы, с которой будет заключен договор. В крупных поликлиниках есть кабинет, где занимаются исключительно изготовлением ОМС. Срок обычно не превышает 2 недель с даты подачи заявки до получения полиса.

Предлагаем ознакомиться:  Оформить тур страховку

Кроме этого, можно обращаться в Федеральную Миграционную Службу, МФЦ или паспортный стол УК. После того, как лицо получит прописку по новому адресу, в документы внесут соответствующие записи.

Другой орган может только собирать справки и передавать их в миграционную службу. В связи с этим, рекомендуется обращаться сразу в ФМС, чтобы сэкономить время.

Процедура смены СМО не сопряжена с какими-либо особыми сложностями. Если по какой-то причине оставаться клиентом своего настоящего страховщика больше нет желания, необходимо осуществить следующие действия:

  1. Шаг первый – выбор страховой компании. Этот вопрос был подробно освещён пунктом выше: сперва нужно найти перечень организаций на сайте ФОМС, выбрать компании с высоким рейтингом и изучить их подноготную.
  2. Шаг второй – подача заявления в выбранную СМО. Такие обращения можно подавать прямо в ФОМС, но лучше сразу работать непосредственно с потенциальным страховщиком. Если пункт выдачи полиса расположен слишком далеко от места жительства клиента, подать заявление на замену можно через любое отделение МФЦ. В документе должны быть приведены следующие данные: ФИО заявителя, название новой СМО, название предыдущей СМО, просьба о выдаче нового страхового полиса, дата и подпись. В скором времени ожидается запуск опции, предоставляющей возможность оформления ОМС через госуслуги. На данный момент на этом государственном портале можно почитать о процедуре замены СМО.
  3. Шаг третий – прийти в назначенное время, чтобы получить готовый полис. По закону процедура замены не занимает более 30 рабочих дней, но, как правило, полис выдаётся намного раньше.

Как сменить страховую компанию: пошаговая инструкция

В 2014 году появился полис нового образца. Он представляет собой электронную карту. Каждый гражданин страны должен получить этот документ в обязательном порядке.

Также это касается иностранных граждан, которые долгое время планируют проживать на территории Российской Федерации.

Полис имеет бессрочный срок действия. Стоит заметить, что один раз в год представители фирмы имеют право сменить страховую организацию или ее название. Изменения будут внесены в документ электронного вида.

Существует несколько основных преимуществ:

  • при получении такого документа все права граждан Российской Федерации в области медицинской сферы расширяются, например, житель одного региона может воспользоваться бесплатной помощью доктора в любой точке страны независимо от того, где он прописан;
  • владелец полиса нового образца, помимо государственных учреждений, может воспользоваться помощью специалистов в частных клиниках;
  • электронная система позволяет облегчить работу сотрудникам регистратуры в поликлиниках, тем самым уменьшая очереди;
  • если лицо сменило место работы или прописки, то в документе изменяются необходимые данные, при этом получать новый полис не нужно;
  • получить электронную карту может абсолютно любой гражданин Российской Федерации, при этом не имеет значения есть у него постоянное место работы или нет.

Без полиса гражданин может получить бесплатно только экстренную медицинскую помощь. В случае, например, если вы простыли, в поликлинике без полиса вас не примут.

Нет, за утрату полиса не штрафуют. Полис восстанавливается бесплатно. Обратиться нужно в страховую компанию. Читайте подробнее: Как восстановить медицинский полис.

Что такое полис ОМС? Как им пользоваться? Нужно ли менять его на новый?

Чтобы получить квоту на экстракорпоральное оплодотворение по полису ОМС необходимо пройти обследование. С диагнозом трубный, эндокринный, иммунологический, мужской фактор бесплодия можно сделать ЭКО бесплатно. Для этого нужно собрать документы, в частности, результаты анализов и обследований, и обратиться в Минздрав, чтобы оформить заявку на квоту.

Согласно российскому законодательству возможность получения гражданами каких-либо страховых выплат и компенсаций по полису ОМС не предусмотрена.

Деньги, поступающие в систему ОМС, распределяются по медицинским организациям, оказывающим бесплатные медицинские услуги, они обезличены, а не персонализированы. Эти средства идут на оказание бесплатной медицинской помощи населению, на приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов, заработную плату медицинских работников, содержание пациентов в стационаре, ведение хозяйственной деятельности и т.п.

Только в одном случае гражданин, имеющий ОМС, может получить деньги. Если он приобрел за свой счет лекарства, которые полагались ему бесплатно. В этом случае он может обратиться к страховщику, написать заявление и подкрепить его чеками или квитанциями.

Конечно же, клиент не может постоянно переходить из одной СМО в другую. Что касается вопроса замены страховой в системе обязательного медстрахования, здесь существуют некоторые основания и ограничения. ФЗ № 326 содержит следующие условия смены и того как часто это можно делать:

  • выбирая другую СМО на следующий страховой период, о своих намерениях относительно замены необходимо заявить не позднее 1 ноября текущего года;
  • замену можно осуществлять не чаще раза в год.

Однако есть ряд исключений, которые позволяют пациенту произвести замену чаще одного раза за год. Среди них:

  • смена места проживания;
  • изменены персональные данные: место рождения, фамилия, имя, отчество;
  • порча страхового полиса;
  • обнаружение ошибок и ложной информации в страховом документе;
  • прекращение действия договора по причине ликвидации страховой компании.

Для начала необходимо найти перечень СМО, осуществляющих деятельность в интересующем регионе. Реестр компаний можно увидеть на официальном сайте территориального фонда ОМС. Здесь приводится название организации, её фактический и юридический адрес, ФИО руководителя, контактные данные, дата выдачи лицензии. Также здесь можно увидеть адреса пунктов выдачи страховых полисов и список организаций, прекративших свою деятельность или прошедших реорганизацию.

Предлагаем ознакомиться:  Страховые взносы ИП за себя (размер, сроки, пп, КБК: 2019, 2020)

При выборе СМО особое внимание следует уделить следующим моментам:

  • отзывам клиентов страховщика, размещённым в сети;
  • последним новостям об осуществлении СМО страховой деятельности. Их можно найти на сайте страховщика;
  • рейтингу надёжности и качества компаний. Его можно в этом файле;
  • насколько большой у компании штат работников;
  • есть ли у неё бесплатная круглосуточная горячая линия. Это важно, так как консультация на предмет оказания медпомощи может понадобится в любое время суток, в выходной или праздничный день.

Вышеперечисленные критерии дают характеристику и создают репутацию страховой организации. Всю эту информацию легко отследить в сети, поэтому выбрать хорошего страховщика труда не составит.

Описание процесса

После прибытия в город, нужно заняться получением регистрации через ФМС, иначе страховая компания не сможет предложить заключение договора. Если прописка уже есть, необходимо найти офис организации, с которой был подписан договор ранее.

Если офиса данного страховщика в городе нет, выберите нового. По прибытию в офис, следует составить заявление без ошибок и обозначить причину смены карты.

Кроме этого, здесь следует указать следующую информацию:

  • измененные данные;
  • информация о представителе (если он занимается оформлением);
  • подтверждение достоверности записанных данных;
  • данные о заявителе (место проживания, дата рождения, Ф.И.О).

Через госуслуги

Что такое полис ОМС? Как им пользоваться? Нужно ли менять его на новый?

Поскольку полномочия сайта госуслуг ограничены, после прибытия в другой регион, граждане не используют этот способ оформления ОМС.

Проще всего получить новый полис ОМС в местном МФЦ.

Когда нужно получить ОМС, можно отправиться в ближайшее представительство МФЦ. Если сравнивать этот вариант с получением карточки в страховой компании напрямую, данный способ окажется более сложным.

В первую очередь, понадобятся следующие бумаги:

  • заявление;
  • паспорт;
  • СНИЛС;
  • свидетельство о рождении, если ребёнок не достиг 14 лет и подтверждение регистрации по конкретному адресу;
  • когда прописка временная, понадобится свидетельство по форме №3.

Если бумаги поданы, остается дождаться завершение оформления и явиться в центр в обозначенную представителем дату.

В течение какого времени нужно оформить полис ОМС на новорожденного?

На оформление полиса для новорожденного дается 90 дней. Если в эти сроки вы не успели оформить документ, что следующий плановый осмотр вашего ребенка в поликлинике будет платным.

По закону «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» прописка — необязательное условие для получения полиса ОМС. Однако лучше иметь полис, выданный в том регионе, где вы проживаете.

Проще всего получить ОМС, если вы живете в другом регионе и работаете там. В этом случае вы можете оформить ОМС через работодателя.

Если у вас есть временная прописка, то нужно уточнить, к какой поликлинике прикреплен дом, затем узнать, какой страховщик занимается предоставлением полисов по месту жительства, написать заявление и предоставить документы.

Если у вас нет ни работы, ни регистрации, то в качестве подтверждения проживания в регионе можно использовать договор аренды жилья.

Сроки изготовления нового

Не существует определенного срока действия полиса, так как в разном регионе он выпускался в различное время. Например, электронные карты появились в стране лишь с 2011 года. Бумажные документы выдаются с определенным сроком действия, обычно он достигает от одного года до пяти лет.

Что касается полиса нового образца, то, как правило, он имеет бессрочный характер. В настоящее время, он выдается тем лицам, кто получает его впервые. Например, к ним относится новорожденные и незастрахованные лица.

Многие люди не знают до какого времени действует их свидетельство. На самом деле срок узнать достаточно просто – он указан на лицевой стороне документа. Стоит заметить, что бессрочный вариант является наиболее выгодным, так как в значительной степени упрощает жизнь его обладателю.

Также существует несколько определенных условий, при которых понадобится заменить полис раньше, чем закончился срок его действия:

  • как правило, девушки после заключения брака меняют свою фамилию, соответственно, необходимо сменить все документы, в том числе и медицинские;
  • в некоторых случаях полис меняется при замене паспорта, например, при достижении определенного возраста, его утери или порчи.

Наличие просроченного полиса не является причиной для отказа врачей в медицинской помощи, однако, это может затруднить оформление некоторых документов.

Согласно действующему законодательству, карта должна быть изготовлена в течение одного месяца. Если речь идёт о получении через МФЦ, эти сроки могут быть затянуты. Это обусловлено пересылкой бумаг из территориального фонда страхования.

Независимо от причины переоформления или получения новой карточки, сроки действия зависят от региона проживания, а также работоспособности чипа, который установлен в пластиковую карту. Если ей редко пользоваться, последующая замена может понадобиться не раньше, чем через 5-10 лет.

Заключение

Бумажный образец страховки имеет такую же силу, как и пластик. Главное условие, это достоверность указанной информации. Если придётся заняться переоформлением, лучше обращаться напрямую в страховую компанию. Работа с МФЦ или сайтом Госуслуг не лучший вариант, если пластик нужно получить как можно быстрее.

полис

Для того, чтобы заменить документ старого образца на новый, необходимо обратиться в страховую компанию с заявлением. После замены новый полис позволяет без ограничений пользоваться тем объемом бесплатных медицинских услуг, который подразумевает действующее российское законодательство. Наличие полиса нового образца позволяет в любой момент получить качественное бюджетное обслуживание и экстренную помощь.

Поменять медицинскую страховую компанию и получить новый полис ОМС не составит труда – достаточно выбрать нового страховщика, а затем обратиться к нему с заявлением и пакетом документов. Уведомлять предыдущую СМО о своём решении не нужно – это сделает представитель нового страховщика. Однако стоит помнить, что замену без веской на то причины можно осуществить не чаще раза в год.

Выбор страховой компании по ОМС и рейтинг страховых компаний вы можете узнать далее.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Осаго96
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector