Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499)938-71-58 (бесплатно)
Регионы (вся Россия, добавочный обязательно):
8 (800) 350-84-13 (доб. 215, бесплатно)

В какой страховой компании есть пластиковый полис

Внешний вид

Данный полис ОМС является официальным документом. Он дает возможность получить обслуживание в государственных учреждениях здравоохранения абсолютно бесплатно.

Гражданин выбирает на свое усмотрение страховую компанию, а эта компания берет на себя обязанности по оплате медицинских услуг, предоставляемых владельцу полиса в учреждениях здравоохранения.

Получить данный документ может любой человек, проживающий на территории нашей страны.

Срок полиса, как правило, неограничен.

Современный полис ОМС — это пластиковая карта.

Ее размеры сопоставимы с размерами обычной банковской карточки. Лицевая сторона документа окрашена в три цвета.

На ней написано наименование страхователя и индивидуальный номер полиса. На обратной стороне карты содержится основная информация об ее владельце (Ф.И.О., дата рождения, срок действия документа).

На полисах взрослых людей расположена фотография, на полисах детей ее нет. Также, карта имеет чип.

Полис не содержит информацию относительно работы, поскольку человек может поменять множество организаций и информация быстро станет неактуальной.

Пластиковый полис ничем не отличается от бумажного с точки зрения набора получаемых медицинских услуг.

Но между ними существует ряд функциональных различий.

Плюсы пластикового полиса:

  1. Удобство использования.
  2. Компактные размеры.
  3. Прочность.
  4. Долговечность.

Минусы пластикового полиса:

  1. Отсутствие в некоторых филиала компаний.
  2. Необходимость замены при смене региона.

Внешне карта имеет много общих черт с обычной банковской «кредиткой». На лицевой стороне разместились логотип страховщика и непосредственно сам номер полиса, по которому происходит страхование, и собственно лицевая часть чипа, где хранится вся информация. На задней же части карты размещены серийный номер, печать, фотография и подпись непосредственного владельца полиса.

Особых преимуществ новая карточка не дает. Единственное достоинство нового полиса заключается в том, что он гораздо компактнее и к тому же сделан из устойчивого к внешним повреждениям материалам и стал более удобным в использовании. Из недостатков можно пока еще отметить недоступность оформления в некоторых филиалах страховых и небольшие трудности, которые открываются при переезде на новое постоянное место проживания.

Что делать если страховая отказывает в оформлении

Оформление полиса происходит в офисе страхователя, обладающего разрешением на осуществление подобной деятельности.

В какой страховой компании есть пластиковый полис

Пластиковая карта выдается бесплатно, но оформляется не во всех филиалах.

Для ее получения необходимо предоставить:

  1. Заявление.
  2. Паспорт.
  3. Свидетельство о рождении (до 14 лет).
  4. Паспорт отца, либо матери (до 18 лет).
  5. СНИЛС (при его наличии).

Граждане иностранных государств предъявляют:

  1. Паспорт (своего государства).
  2. Вид на жительство.
  3. Отметку в паспорте, подтверждающую временное пребывание (если нет вида на жительство).
  4. СНИЛС (при его наличии).

При подаче документов выдается временный полис. Он действует в течение 30 дней.

Этот полис дает право на получение такого же набора услуг, что и постоянный.

Предлагаем ознакомиться:  Замена полиса ОМС на полис нового образца в 2020 году

Допускается замена старо полиса на новый полис. Это необходимо сделать в следующих ситуациях:

  1. Изменение паспортных данных (смена фамилии, либо изменение данных паспорта).
  2. Ошибка в полисе (опечатка, либо неверно указанные данные).
  3. Потеря полиса.
  4. Ненадлежащее состояние полиса (когда он пришел в негодность в процессе эксплуатации).

Нормативно – правовыми актами об условиях, порядке заключения договоров и предоставления медпомощи ОМС, закреплены обязанности: для жителей страны обратиться для получения полиса, а СМО – его оформить. Отказ страховиков, из системы ОМС, от заключения договора с заявителем не допускается.

В случае отказа в приёме заявления необходимо поступить следующим образом:

  1. Получить письменный отказ оформления полиса.
  2. Сообщить о событии ФОМС региона проживания.
  3. При непринятии мер или получении необоснованного ответа, обратиться с заявлением к органам суда и следствия.

В других случаях, например, частичный отказ в предоставлении определённой медпомощи, требует при оформлении претензии указание точных реквизитов своей СМО, а как узнать свою страховую компанию знают далеко не все застрахованные. Процедура достаточно проста, представлена несколькими вариантами:

  • обратиться к сервисам сайта ФФОМС (по номеру полиса);
  • запросить информацию у любой СМО, они обязаны оформить запрос ФФОМС и проинформировать о результатах заявителя.

Подробнее про систему ОМС в России вы узнаете далее.

Страховой представитель

Ждем ваших вопросов.

Обращайтесь за консультацией к нашему специалисту, который работает онлайн и может вам помочь с выбором.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

В каких случаях используется страховой полис нового формата

ОМС — это программа страхования, то есть все платят по чуть-чуть в общий котел, а потом из него платят тем, кому нужно. Общий котел собирает государство с предпринимателей и распределяет по разветвленной системе фондов, которые, в свою очередь, платят больницам. А страховая компания — это такой менеджер-посредник, который соединяет вас, больницу и государство.

Страховые компании зарабатывают на ОМС так же, как на других услугах. Они же отвечают за качество услуг и дисциплину в системе. Ваша первая точка контакта — страховая компания.

У каждого региона есть свои реестры компаний, которые делают полисы ОМС. Просто загуглите.

Страховые компании с ОМС

В какой страховой компании есть пластиковый полис

Имейте в виду, что смена страховщика возможна всего 1 раз в год и осуществляется до 1.11. Если вы приняли решение поменять страховщика, необходимо подобрать подходящую организацию, собрать документы и обратиться к специалисту. Итак, для получения нового свидетельства, необходимо выполнение следующих шагов:

  • выбор страховщика. При этом, лучше ориентироваться на предпочитаемые медучреждения, где планируете обслуживаться, степень удаленности офиса от дома/места работы, часы приема. С подробной информацией можно ознакомиться на официальном портале или информационном стенде учреждений;
  • подготовка документов. Для замены карты понадобится паспорт, СНИЛС, прежнее свидетельство, а несовершеннолетним – свидетельство о рождении;
  • прийти в офис страховщика и создать заявку;
  • получить временный бланк сроком на 1-1.5 месяца. Как только новый полис будет выпущен, вы получите смс-уведомление. Также о выпуске можно узнать в режиме онлайн на официальном портале или позвонив непосредственно страховщику.
Предлагаем ознакомиться:  Что такое полис ОМС? Как им пользоваться? Нужно ли менять его на новый?

Важный момент: несмотря на то, что медицинские центры могут иметь предпочтения в выборе страховщика, в их обязанности входит обслуживание пациентов, вне зависимости от того, в какой организации вы получили карту. Отказы, аргументированные неправильным выбором страховщика, являются незаконными.

Оформление происходит в любом из филиалов страховой организации, которой разрешена выдача полисов из пластика. Также не стоит забывать и о том, что пластиковый вариант полиса выдают не во всех городах и населенных пунктах Российской Федерации. Адреса, номера телефонов и прочие контактные данные организаций, занимающихся выдачей карточек, вам при необходимости предоставят в любом медучреждении страны.

Одной из особенностей получения пластиковых полисов является то, что эта услуга бесплатная. Если у вас возникнет вопрос «Обязательна ли смена старого бумажного варианта полиса на новый, пластиковый?», то вот ответ следующий – вовсе не обязательна, на данный момент услуга доступна по желанию владельца полиса.

В силу того, что полис ОМС действителен на всей территории РФ, желательно всегда иметь при себе этот документ, особенно если у вас имеются хронические заболевание, такие как, например, астма, проблемы с сердечно-сосудистой системой и т. д. Благодаря этому вы сможете получить бесплатную медицинскую помощь в любом учреждении страны.

Не стоит забывать и о том, что в случае отказа оказать вам страховую медицинскую помощь в случае наличия полиса вы имеете основания подать жалобу. Это позволит исключить подобные случаи в дальнейшем. Подводя итоги, рекомендовать переоформить полис можно. Обновленный документ поможет избежать мелких неудобств.

Заключение первого страхового договора ОМС, как правило, связано с вопросом какую выбрать страховую компанию. Несмотря на то, что в рамках этой системы страховики выполняют одни и те же обязанности в отношении застрахованных лиц, необходимо обратить внимание на масштабность охвата территорий (регионального или федерального) страховой медицинской организацией (СМО). Разница представлена следующим:

  1. Региональная СМО имеет возможность сопровождать оказание медпомощи рамками территориального расположения своих офисов, в то время как федеральные (крупные) – не имеют препятствий, на всей территории страны.
  2. Крупные компании создали колцентры, консультирующие застрахованных лиц круглосуточно, оперативно оказывающие помощь клиентам.
  3. При нарушении прав или возникновении разногласий с медучреждениями по вопросу лечения больных, крупные компании имеют большие возможности защитить их права.

Обязательно выбор медицинского страховика должен опираться на постоянно обновляемый рейтинг, закреплённый специальным разделом открытого сайта ФФМС, а также отзывы других застрахованных лиц.

Позиция в рейтинге

Страховик

Рейтинг, %

1.

ООО «Росгосстрах-Медицина» 14.6
2. АО «МАСК МАКС-М»

12.6

3.

ОАО «СК СОГАЗ-Мед» 11.7
4. ООО «ВТБ МС»

10.9

5.

ООО «Альфа Страхование МС» 10.0
6. ООО «ВТБ-Медицина»

5.2

7.

ООО  «РЕСО-МЕД» 4.4
8. ООО  «Ингосстрах-М»

4.4

9.

АО СМК «АСТРАМЕД-МС» 2.4
10. ЗАО  «Спасские Ворота-М»

2.3

Предлагаем ознакомиться:  Полис ОМС, срок его действия и нужно ли менять старый образец

Любому застрахованному лицу предоставляется возможность, по личным причинам, произвести замену страховика один раз за календарный год. Исключение представлено следующими случаями:

  1. Регистрация по месту жительства в другом регионе.
  2. Изменение личных данных (ФИО, дата и место рождения).
  3. Прекращение деятельности страховика, выдавшего полис.

Для оформления нового полиса, следует обратиться к выбранной СМО и предоставить:

  • заявление о желании заключить договор с новым страховиком;
  • для несовершеннолетних до четырнадцати лет – паспорт родителя (опекуна), свидетельство о рождении;
  • старше четырнадцатилетнего возраста – паспорт;
  • иностранных граждан прибывших на постоянное жительство – национальный паспорт, вид на жительство;
  • иностранных граждан, временно находящихся на территории государства – национальный паспорт, документы, подтверждающие временную регистрацию;
  • лица, не определившие своё гражданство – документ подтверждающий личность;
  • беженцы – национальные и документы, подтверждающие приобретение этого статуса;
  • к перечисленным документам следует приложить СНИЛС, при его наличии.

Какие нужны документы для замены

Во избежание каких-либо проблем при оформлении, обязательно прочтите список необходимых бумаг для получения полиса ОМС:

  1. Заявление на выдачу карты страхования.
  2. Паспорт гражданина, на которого оформляется страхование либо же свидетельство о рождении (в случае не достижения гражданином 14 лет).
  3. Паспорт одного из родителей несовершеннолетнего заявителя.
  4. СНИСЛ, если имеется.

Иностранцам же понадобятся следующие документы:

  1. Паспорт, удостоверяющий личность.
  2. Если имеется, то вид на жительство. В случае отсутствия – паспорт, в котором есть отметка о праве временного пребывания на территории России.
  3. СНИЛС при наличии.

получить пластиковый полис ОМС

В случае успешного приема заявления будет выдан временный (действительный в течение 30 дней с момента выдачи) полис. Также уже при выдаче пластикового полиса ОМС вам выдадут памятку, в которой содержится подробная инструкция. В ней содержится информация о том, какая именно и в каких случаях медицинская помощь будет оказана с данным полисом.

Пластиковый полис дает те же права, что и бумажный. При желании страховщик может заменить бумажный вариант современным пластиковым образцом.

Для этого необходимо обратиться к страхователю, который предоставляет подобные услуги.

Контактные данные страховых компаний обычно представлены в медицинских учреждениях. Также, их можно посмотреть на официальных сайтах компаний.

Связавшись с сотрудниками организации, следует уточнить, в каком офисе можно возможно получение пластикового варианта полиса.

Таким образом, пластиковый полис является современным вариантом бумажного медицинского полиса.

Он имеет иной внешний вид и отличается большей практичностью в использовании. Но имеет и существенный минус – необходимость замены при смене региона проживания.

Пластиковый полис, как и бумажный, дает возможность человеку любого возраста получать необходимое медицинское обслуживание бесплатно.

Полезное видео!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Осаго96
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector