Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499)938-71-58 (бесплатно)
Регионы (вся Россия, добавочный обязательно):
8 (800) 350-84-13 (доб. 215, бесплатно)

Страховка при получении травмы

Алгоритм расчета

Выплаты при получении производственной травмы должны осуществляться после 10-дневного разбирательства по случаю травмы и в течение от 5 до 30 дней от этого момента.

Расчет выплат при получении травмы на производстве, как правило, производит финансовый отдел предприятия. Однако некоторые виды компенсационных выплат можно произвести и самому.

Рк = Пм / Дн * Дб,

  • Рк – размер компенсационных выплат;
  • Пм – максимальный размер пособия при травме;
  • Дн – количество дней нетрудоспособности;
  • Дб – количество дней по больничному листу, при этом в расчет берутся все надбавки и премии.

Для получения возмещения пострадавший должен предоставить страховой следующие документы:

  • полис ОСАГО;
  • паспорт;
  • бланк заявления;
  • протокол или постановление из ГАИ;
  • справку из больницы, где будут расписаны все повреждения и необходимое лечение.

Также могут потребоваться и дополнительные бумаги:

  • нотариальная доверенность, если подачей документов занимается не сам пострадавший;
  • номер карты или счёта в банке при получении выплаты безналичным способом;
  • судебное решение, если происходили какие-либо разбирательства (например – определение виновника) по поводу ДТП;
  • согласие родителей или опекунов, если пострадавший ещё не достиг восемнадцатилетия.

Существуют законные причины, по которым страховая может отказать в возмещении. Такие как:

  1. Полученные травмы не являются следствием ДТП либо нет убедительных доказательств обратного.
  2. Пострадавший подстроил ДТП.
  3. ДТП произошло в результате каких-либо природных или антропогенных катаклизмов (пожары, взрывы, наводнения, радиационные заражения).
  4. Авария случилась из-за военных действий.

Также может быть отказано, если потерпевший допустил следующие нарушения процедуры:

  • пропустил срок подачи заявления;
  • некорректно или с ошибками заполнил заявление;
  • не собрал необходимые доказательства;
  • не обратился за медицинской помощью.

При оформлении европротокола потерпевший не имеет права на получение возмещения.

Если страховая не выполняет своих обязательств, можно подать на неё в суд. К подобным случаям относятся:

  • просрочка выплаты больше, чем на один месяц;
  • размер компенсации меньше, чем положено по таблице;
  • страховщик отказывает в перечислении без законных оснований;
  • не оплачены расходы на захоронение человека, который погиб в аварии;
  • не были приняты документы от пострадавшего.

Сумма компенсации, на которую может рассчитывать пострадавший определяется по формуле: X% × 500тыс., где x – значение, взятое из таблицы. Далее все полученные цифры складываются между собой.

Страховка при получении травмы

Для наглядности можно взять кусочек таблицы, относящийся к повреждениям мягких тканей.

Пример 1. Человек в результате ДТП сильно повредил себе лицо. Ему полагается 40% от максимальной компенсации. 500 тыс.×40% (т.е. 500 тыс. × 0.4) = 200 тысяч.

Пример 2. Кроме повреждения лица из предыдущего случая, у пострадавшего на теле рана площадью 13 кв. см и множество мелких царапин. В таком случае он должен получить уже 200 тыс. 50 тыс. 250 рублей. Всего – 250250.

Пример 3. Человеку повезло, и во время аварии он получил только мелкие царапины и лёгкие ушибы. В этом случае ему всё равно положена компенсация в 0,05% от 500 тысяч, т. е. – 250 рублей.

Предлагаем ознакомиться:  Порядок и условия выплаты страхового возмещения

Основные причины производственного травматизма

Уважаемые читатели! Наши статьи рассказывают о способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону 7 (800) 555-93-50. Это быстро и бесплатно!

  1. на работе (то есть в рабочие часы, сверхурочные часы, а также во время работы в праздничные и выходные дни).
  2. во время командировки при перемещении на любом из видов транспорта или пешком, а во время дороги на работу или с нее используя служебный или личный транспорт. При этом, передвижение на личном транспорте должно быть согласовано с вашим руководством.
  3. при движении к месту командировки и от него.
  4. при иных действиях, связанных с исполнением ваших рабочих обязанностей.

При условии соблюдения этих пунктов и правильном предоставлении всех документов, страховка при получении травмы будет выплачена пострадавшему.

Как правило, получение травмы на производстве является следствием действия следующих факторов:

  • нарушение работником правил техники безопасности;
  • неправильное использование технических средств;
  • халатность работника;
  • допуск к работам неквалифицированного специалиста;
  • нерегулярное проведение инструктажей.

Как видим, несчастные случаи в основном возникают из-за того, что рабочий персонал предприятий игнорирует свою безопасность.

Кто должен осуществлять выплаты по несчастному случаю

Согласно вышеуказанным законодательным актам, каждый человек, получивший производственную травму, имеет право на получение следующих видов выплат и компенсаций:

  • выплаты по временной нетрудоспособности, которые предполагают 100%-е возмещение заработной платы по больничному листу, при этом не учитывается трудовой стаж;
  • компенсация, выделяемая на лечение и восстановление здоровья после травмы на производстве;
  • средства на восстановительную медицину после травмы;
  • страховые выплаты, которые осуществляются каждый месяц;
  • выплаты родственникам в случае смерти работника;
  • компенсация за моральный вред, который определяется соглашением сторон, а в случае разногласий, пострадавший вправе востребовать этот вид выплат через суд;
  • одноразовая материальная помощь.

У многих обывателей иногда возникает заблуждение, что все выплаты и компенсации, полагаемые сотруднику при получении производственной травмы, возлагаются исключительно на администрацию предприятия.

Однако это не совсем так. Работодатель в этом случае является как бы «посредником» между пострадавшим сотрудником и Фондом социального страхования.

Иначе говоря, если предприятие сотрудничает с фондом, и регулярно производятся социальные отчисления, то все компенсации пострадавшему сотруднику оплачивает только ФСС, в том числе и средства предприятия, которые были израсходованы на восстановление трудоспособности работника.

Таким образом, мы подробно рассказали о порядке компенсационных выплат при наступлении несчастного случая на производстве.

Искренне надеемся, что информация, изложенная в статье, станет для вас достаточно познавательным материалом.

Какие выплаты по ОСАГО положены при ДТП пострадавшему, прописано в «Правилах расчета страховых сумм за вред здоровью». К этому документу существует приложение, которое выглядит как таблица. Там перечислены все повреждения (более 600), которые можно получить в результате ДТП, и фиксированная сумма компенсации за каждое из них.

Лёгкий

Лёгким вредом для здоровья считаются такие повреждения, которые не приводят к полной потери трудоспособности. Сюда же относятся травмы, из-за которых человек может короткий промежуток времени не выходить на работу. Они относительно легко излечиваются и не имеют в дальнейшем серьёзных неприятных последствий.

Травма Размер компенсации (%) Размер возмещения (руб)
Ушибы, царапины 0,05 250
Сотрясение головного мозга при лечении от 10 дней в домашних условиях 3 15 тыс.
Лёгкие переломы 5 25 тыс.
Потеря 2-3 зубов 5 25 тыс.
Глубокие раны и порезы 1 5 тыс.
Лёгкие ожоги, покрывающие от 3 до 5% тела 5 25 тыс.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли страховку с одной машины переписать на другую || Переносится ли страховка при смене автомобиля

Средний

Средний вред здоровью характеризуется тем, что из-за полученных травм гражданин не может работать до 20-30 дней. Подобные повреждения компенсируются 10-20%.

Травма Размер компенсации (%) Размер возмещения (тыс. руб)
Ожоги 1-2 степени, покрывающие больше 10% тела 15 75
Переломы средней тяжести 10-15 50-75
Потеря нескольких пальцев 12-22 50 – 110
Частичная потеря зрения 10-15 50-75
Потеря половины уха 10 50
Утрата 7-9 зубов 15 75

Тяжкий

Выплата страховки сотрудникам МВД

Тяжкий ущерб здоровью требует долгого лечения в больнице, может привести к смерти или инвалидности. При получении такой травмы сумма компенсации может варьировать от 20 до 100% от максимальной.

Травма Размер возмещения (%) Размер компенсации (руб)
Потеря челюсти 50 250
Удаление части лёгкого 40 200
Полная потеря желудка или кишечника 50 250
Ожоги 3-4 степени, покрывающие 4-6% поверхности тела 20 100
Перелом 4 и более позвонков 30 150
Потеря верхней конечности до лопатки 60 300

Согласно изменениям в российских законодательных актах 2011 года были подвергнуты правкам суммы страховых выплат сотрудникам полиции. При этом оплата производится как непосредственно пострадавшим работникам МВД, так и членам их семьи (в случае смертельного исхода).

При гибели работника полиции, по страховке жизни и здоровья, страховая сумма, равная 2 млн. рублей распределяется на всех членов его семьи в равных долях .

Если в процессе указанных действий застрахованный получает группу по инвалидности, то сумма страховки работникам полиции выплачивается исходя из присвоенной группы.

Так для инвалидности I группы размер страховой суммы равняется 1,5 млн. руб. Работникам полиции – инвалидам II группы выплачивается единовременная страховка в размере 1 млн. рублей. Если в результате травмы, увечья либо контузии пострадавший сотрудник МВД стал инвалидом III группы, то ему положена сумма в размере 500 тыс. рублей.

Для работников полиции, уже имеющих группу инвалидности, получивших увечья на службе, предусмотрено проведение медико-социальной экспертизы, в результате которой может быть произведено переосвидетельствование и возможное повышение группы инвалидности.

В случае такого повышения застрахованному должна быть произведена выплата разницы в страховых суммах, причитающихся по предыдущей группе инвалидности и вновь присвоенной.

Тем сотрудникам, которые в процессе исполнения обязанностей службы получили увечья различной степени тяжести, государством предусмотрены страховые выплаты:

  • для тяжких увечий – 200 тыс. рублей;
  • для легких травм – 50 тыс. рублей (данная страховка распространяется и на досрочно уволенных в запас).

Кто должен осуществлять выплаты по несчастному случаю

Правильно предоставленный пакет документов – залог выплат от страховой, так что не пренебрегайте этим моментом, и отнеситесь к сбору всех справок и заявлениям максимально ответственно.

Страховка при получении травмы

Выплата средств по страхованию МВД и военнослужащих может производиться при наступлении определенных случаев, более подробно о которых рассказано ниже.

Первым будут рассмотрены любые действия либо мероприятия, повлекшие гибель сотрудника полиции. Под действие данного страхового случая подпадают смертельные ситуации, возникшие во время несения службы, в период участия в военных сборах, а также в течение 1 года после окончания данных мероприятий.

Менее тяжким (с точки зрения последствий) основанием для выплаты страховки является присвоение пострадавшему группы инвалидности. Причем страховка распространяется на все группы инвалидности.

В число страховых случаев также входит получение увечий различной степени тяжести (от легких до тяжелых) – страхование от травм, ранений и контузий. При этом не важно, остается ли застрахованный в штате сотрудников полиции, досрочно отправлен в отставку и признан негодным к дальнейшему несению службы (участию в сборах), либо признан ограниченно годным.

Предлагаем ознакомиться:  Страхование багажа от потери при перелете: как оформить онлайн?

Участником возникновения несчастного случая могут являться следующие категории людей:

  • работник предприятия;
  • учащийся, проходящий практику на предприятии;
  • лицо, которое постановлением судебной инстанции, привлечено к общественным работам;
  • осужденный, который привлекается к физическим работам на производстве.

Что, если пострадавший после ДТП стал инвалидом?

Если в результате ДТП человек стал инвалидом, он получает компенсацию, в соответствии с полученной группой инвалидности.

Группа инвалидности Размер возмещения (%) Размер компенсации (тыс. руб)
Первая 100 500
Вторая 70 350
Третья 50 250

Если пострадавшим является ребёнок, ему полагается самая крупная из возможных выплат, то есть полмиллиона рублей.

Как же действовать работодателю, при получении его сотрудником травмы на рабочем месте?

В первую очередь, при получении травмы, работнику необходимо оказать медицинскую помощь, при необходимости отвезти в больницу. После того, как сотрудника осмотрит врач, руководитель и свидетели должны быть опрошены. Далее работодатель собирает документы по страховому случаю и передать из в ФСС.

От него потребуются следующие документы:

  1. акт о получении травмы на рабочем месте (копия);
  2. справка от работодателя о среднем размере заработной платы за период, который установит застрахованное лицо;
  3. справка о периоды выплат пособия из-за нетрудоспособности работника;
  4. документ, подтверждающий наличие трудовых отношений между работодателем и травмированным сотрудником (это может быть трудовой договор, трудовая книжка и т.п), копия.

Непосредственно от сотрудника потребуются:

  1. заявление на получение страховых выплат установленного образца
  2. заключение экспертной комиссии о необходимых видах реабилитации
  3. программа реабилитации
  4. документы, подтверждающие расходы на реабилитацию (чеки)

Собрав весь этот пакет документов можно рассчитывать на выплаты от страховой компании.

По временной нетрудоспособности предоставляют пособие, равноценное полному среднему заработку работника.

Бывают случаи перерасчета суммы выплат от страховой компании. Они могут быть связаны с изменением состава семьи пострадавшего, либо с изменением размера заработной платы. В этом случае, при предоставлении соответствующих документов, сумма страховых выплат может быть пересчитана.

Страховка при получении травм военнослужащими, спортсменами, сотрудниками полиции имеют некоторую свою специфику, но в целом также подчиняются основным правилам.

Можно ли взыскать утраченный за время лечения заработок?

Страховка при получении травмы

Компенсацию можно получить не только за полученные травмы, но и за заработок, утерянный из-за того, что человек не мог работать вследствие полученных травм. Для этого надо будет доказать временную потерю возможности трудиться и предоставить документы, подтверждающие размер ежемесячного заработка. Для получения компенсации понадобятся следующие документы:

  • медицинское заключение (с указанием диагноза, повреждений и времени, на которое была утрачена трудоспособность);
  • медицинская экспертиза, где указана степень утраты способности к труду;
  • справки о доходах (это относится не только к зарплате, но и к пенсии, стипендии или социальных выплатах).

В случае если человек на момент ДТП был безработным, компенсация должна быть выплачена на основании прожиточного минимума. В иных ситуациях выплачивают среднюю зарплату с последнего места труда.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Осаго96
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector