Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499)938-71-58 (бесплатно)
Регионы (вся Россия, добавочный обязательно):
8 (800) 350-84-13 (доб. 215, бесплатно)

Стоматология по ОМС: бесплатные и платные услуги

Содержание
  1. Кто имеет право на бесплатную стоматологическую помощь?
  2. Условия и особенности оказания бесплатной стоматологической помощи в коммерческих учреждениях
  3. Какие услуги стоматолога можно получить бесплатно
  4. Какие стоматологические услуги не вошли в список бесплатных услуг?
  5. Порядок получения стоматологической помощи по ОМС
  6. Условия предоставления безвозмездных услуг в медецине
  7. Тонкости лечения зубов по полису ОМС
  8. Какую информацию должен представить врач стоматолог?
  9. Обращение к зубному врачу не по месту прописки
  10. Что не входит в бесплатную стоматологию по полису ОМС
  11. За какие медикаменты и материалы не нужно платить
  12. Какие лекарственные средства можно получить бесплатно по полису ОМС?
  13. Какие стоматологические услуги не вошли в список бесплатных услуг?
  14. Льготные преференции малоимущим гражданам
  15. Необходимо знать!
  16. Ответы на вопросы

Кто имеет право на бесплатную стоматологическую помощь?

В настоящее время у каждого на руках есть страховой полис ОМС, являющийся гарантом бесплатной медицинской помощи.

Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.

Это быстро и бесплатно!

ОМС – это документ, подтверждающий право на получение и оказание бесплатной медицинской помощи. Но, и здесь есть свои особенности и критерии.

  • Во-первых, если это ребенок, то помощь оказывается в детских стоматологических учреждениях.
  • Во-вторых, взрослый человек, независимо от того пенсионер, работающий или безработный должны обратиться во взрослую стоматологическую поликлинику.
  • В-третьих, беременная женщина, которой рекомендуется посещать поликлинику по месту регистрации, для получения бесплатной стоматологической помощи.
  • В-четвёртых, если это экстренная или неотложная помощь, связанная с риском для жизни, то помощь оказывается незамедлительно, несмотря на наличии медицинского и страхового полиса.

Страховой документ ОМС это гарант на получение услуг и помощи в поликлиниках и медицинских учреждениях, как по месту жительства, так и по месту прописи.

Читайте руководство по получению полиса ОМС.

Условия и особенности оказания бесплатной стоматологической помощи в коммерческих учреждениях

В перечне, утвержденном программой обязательного медицинского страхования с ноября 2013 года, не входят такие мероприятия и процедуры, как:

  • Профилактика и предупреждение болезней ротовой полости.
  • Использование материалов иностранных производителей.
  • Применение скалера.
  • Восстановление поломанных коронок зубов.

Если стоматолог настаивает на оплате той или иной услуги, необходимо связаться со страховой компанией и удостовериться, что услуга действительно не входит в программу ОМС, оказывается на платной основе, подтверждением чего будет являться оплата ее в кассе с освобождением квитанции и чека.

В экстренных неотложных ситуациях ни одна клиника не имеет права отказать пациенту в помощи.

  • Формирование одной кариозной полости 
  • Наложение лечебной повязки при кариесе дентина (глубоком кариесе) биологическом методе лечения пульпита 
  • Раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой 
  • Ампутация пульпы 
  • Экстирпация, удаление распада из 1 канала 
  • Импрегнация или медикаментозная обработка 1 канала 
  • Пломбирование одного канала пастой 
  • Пломбирование одного канала гуттаперчевым штифтом 
  • Наложение мышьяковистой пасты 
  • Наложение временной пломбы 
  • Снятие временной пломбы 
  • Обработка зуба фтор лаком при гиперчувствительности 
  • Механическая и медикаментозная остановка кровотечения 
  • Полирование пломбы 
  • Избирательная пришлифовка 2-4 зубов 
  • Чтение рентгенограммы 
  • Пломба из цемента 
  • Пломба из композитного материала химического отверждения 
  • Удаление постоянного зуба (простое) 
  • Удаление постоянного зуба (сложное) с применением бормашины и/или с отслоением слизисто-надкостничного лоскута 
  • Перевязка после сложного хирургического вмешательства 
  • Вскрытие абсцесса мягких тканей в полости рта 
  • Вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование) 
  • Лечение альвеолита с кюретажем лунки 
  • Вылущивание кисты 
  • Иссечение капюшона 
  • Послабляющий разрез 
  • Прием врача-стоматолога первичный, амб. 
  • Прием врача-стоматолога, повторный, амб. 
  • Прием врача-стоматолога-хирурга первичный, амб
  • Прием врача-стоматолога-хирурга, повторный, амб. 
  • Прием врача-стоматолога диспансерный 
  • Прием врача-стоматолога профилактический 
  • Диатермокоагуляция в стоматологии 
  • Снятие пломбы, трепанации коронки 
  • Определение гигиенического индекса 
  • Снятие зубных отложений в области 1 зуба (ручным/механическим способом) 
  • Медикаментозная обработка патологических пародонтальных карманов 
  • Вскрытие пародонтального абсцесса

Если у вас есть страховой полис ОМС можно получить бесплатную стоматологическую помощь даже в коммерческих клиниках. Но, клиника должна быть включена в реестр медицинских организаций, которые имеют договор о сотрудничестве внутри системы территориальной программы ОМС. Если клиника не включена в список, то все слуги платные.

Сегодня разработано 15 специальных статей расходов по обеспечению помощи по ОМС, которые оплачиваются со стороны государства. На основании чего количество таких учреждений увеличивается, расширяя возможности и выбор пациента.

Но, стоматологические коммерческие клиники по ОМС оказывают не все виды услуг. Бесплатным является лишь одно из трёх направлений, при этом каждая частная организация предлагает и оказывает свой пакет услуг. Весь список услуг можно запросить в регистратуре для ознакомления.

Полис ОМС является бюджетной альтернативой дорогостоящим предложениям частных клиник по стоматологическим услугам. Но это совсем не означает, что работающие по ОМС лечебницы хуже оснащены медицинским оборудованием или в них ниже качество обслуживания.

Существуют базовая и территориальные программы ОМС. Первая работает в целом по территории России, территориальная программа – в границах региона проживания. В территориальные программы, по решению местных органов власти, могут включаться дополнительные страховые случаи и гарантии, не входящие в базовую.

Гарантом оказания каждому россиянину бесплатной и доступной стоматологической помощи является наличие полиса ОМС.

Стоматология работает по полису ОМС в трех главных направлениях:

  • стоматологическая терапия;
  • хирургическая стоматология;
  • стоматологическая помощь детям.

Страховая организация, предоставляет гражданину перечень медицинских учреждений, с указанием какие бесплатные стоматологические услуги в этих клиниках входят в перечень оказываемых по медицинскому полису.

Стоматология по ОМС: бесплатные и платные услуги

В бесплатную,  стоматологическую помощь входят:

  • осмотр полости рта;
  • консультация на дому граждан, для которых посещение стоматологической клиники из-за серьёзных проблем со здоровьем невозможно;
  • лечение наиболее распространённых заболеваний зубов (кариес, др.);
  • профилактика и лечение воспалительных заболеваний полости рта;
  • лечение повышенного слюноодтеления или сухости во рту;
  • инструментальное удаление зубных отложений;
  • консультации по проведению гигиенических процедур;
  • операция по удаления зубов и инородных тел из зубного канала;
  • элементарная ортодонтия после обязательной санации у врача-терапевта;
  • лечение вывихов и подвывихов челюсти;
  • хирургическая коррекция преддверия полости рта перед зубным протезированием;
  • физиотерапевтические процедуры (гидромассаж десен, ультразвук и др.);
  • рентгенографические снимки;
  • панорамный снимок всей челюсти.

Удалить не поддающийся лечению зуб в случаях, когда поставить пломбу из-за сильного его поражения не представляется возможным, допускается в любом зубоврачебном учреждении. А по общим принципам медицины неотложная зубная помощь оказывается круглосуточно в течение 2-4 часов.

Оказание ряда стоматологических услуг и лечение зубов не во всех случаях доступно по медицинскому полису               

  • профилактика болезней зубов;
  • ультразвуковая технология лечения отложений на зубах с помощью скалера;
  • лазерное отбеливание;
  • использование дорогостоящих импортных пломбировочных и других материалов, анестезирующих препаратов;
  • установка световых пломб;
  • имплантация и оплата за имплантаты;
  • реставрация коронки и корректировка установленной ранее пломбы;
  • процедура по коррекции прикуса и установке брекетов;
  • зубопротезирование и другие услуги ортопедической стоматологии;

Какие услуги стоматолога можно получить бесплатно

Стоматология, это одна из самых дорогостоящих сфер во всем мире, наша страна не исключение. За визит к стоматологу приходится выкладывать солидные деньги, а лечение зачастую обходится в астрономические суммы. К счастью менее состоятельных граждан, обычный полис ОМС открывает бесплатный доступ к услугам дантиста.

Владельцу полиса надлежит определиться со стоматологической клиникой, из числа означенных страховщиком, и уточнить возможность лечения в ней зубов по полису ОМС, исходя из плановой загрузки учреждения. На полисе бумажного формата заверенные данные о страховых медучреждениях отражаются в приложении (на оборотной стороне). Изменение закрепленной поликлиники возможно не ранее, чем через год, если причиной не является смена места проживания и прописки.

Предлагаем ознакомиться:  Рассчитать ущерб страхователя и сумму страхового возмещения

Для прикрепления к поликлинике необходимы документы:

  • паспорт или временное удостоверение личности;
  • полис ОМС;
  •  номер лицевого счёта в системе пенсионного страхования (при наличии).

В государственной стоматологической поликлинике на пациента заводится амбулаторная карта. Эти же документы следует иметь с собой при записи на прием к стоматологу и посещении его.

При смене регистрации по месту жительства прикрепление к другой поликлинике производится автоматически, менять полис не нужно, но необходимо лично посетить медучреждение для внесения соответствующих изменений. Если по какой-то причине сведения о прикреплении не поступили, то следует сообщить об этом страховщику, указав номер и серию своего полиса.

В зубоврачебной клинике в доступном месте размещается полезная информация:

  • рабочий режим организации и графики приёма врачами;
  • список оказываемых бесплатных услуг;
  • контакты страховых отделений;
  • предоставляемые льготы;

Бесплатную стоматологическую помощь в соответствии с ОМС можно получить в оборудованных стоматологических кабинетах, отделениях и поликлиниках, функционирование которых основано, на обязательном медицинском страховании, которое прописано в законодательстве. Также коммерческие медицинские организации, которые расположены в вашем регионе, обязаны предоставить вам такую помощь.

С начала 2014 года все стоматологические кабинеты и клиники в рамках государственной программы оказывают бесплатную помощь по трём основным направлениям. Это:

  1. Терапевтическая помощь и услуги.
  2. Хирургическая помощь.
  3. Детская стоматология.

Помните, список бесплатных медицинских препаратов прописан в программе.

Пациент, у которого есть полис ОМС, имеет право получить бесплатно следующую медицинскую помощь:

  1. Первоначальный осмотр, консультация и приём зубного врача, который может проводиться как в клинике, так и на дому с учётом наличия лицензии и разрешения на данный вид деятельности.
  2. План необходимых стоматологических работ и операции по данному обращению пациента.
  3. Лечение кариеса, пульпита, периодонтита, заболеваний пародонта, слизистой оболочки полости рта, гингивита. Это весь список заболеваний, которые лечатся бесплатно по ОМС.
  4. Извлечение из полости рта или зуба постороннего инородного тела, а также основное лечение, необходимое после травматического повреждения.
  5. Хирургическое вмешательство при работе с такими стоматологическими заболеваниями как удаление зуба или же образования, а также заболеваний связанные с челюстно-лицевой областью и полостью рта.
  6. При лечении заболевании слюнных желёз.
  7. Проведение операций на мягких тканях.
  8. Исправление вывиха различного челюстного сустава.

Для ребёнка список пополняется следующими услугами:

  • Во-первых, консультация, осмотр, обследование и лечение некариозных, твёрдых тканей повреждённого зуба.
  • Во-вторых, ременерализирующий метод и способ лечения зубов, серебрение кариозных полостей.
  • В-третьих, ортодонтическое направление лечения, для которого необходимо использовать и применять самую современную съёмную аппаратуру, чтобы повысить эффективность лечения.

Но помните, всю дополнительную информацию об оказываемых услугах по ОМС вам должен предоставить:

  • лично лечащий врач,
  • выбранная вами страховая компания, так как это их прямая обязанность и работа,
  • территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Какие стоматологические услуги не вошли в список бесплатных услуг?

В соответствии с программой бесплатной медицинской помощи составлен список стоматологических услуг, которые не относятся к категории бесплатных. Это:

  1. Использование дорогого материала для пломбирования зубов.
  2. Применение при лечении только светоотражаемых материалов.
  3. Работа с брекет-системами.
  4. Все виды услуг по отбеливанию зубов.
  5. Оперативное вмешательство с применением современных материалов и технологий, таких как имплантация.
  6. Процедуры, связанные с ортопедией и протезированием.

Именно эти услуги считаются платными.

Помните, что наличие страхового полиса ОМС предусматривает получение и бесплатных лекарственных средств, которые утверждены в соответствии с законом и в рамках действующей программы. В данный список можно отнести следующие препараты. Это:

  1. пломбировочные материалы;
  2. полировочные пасты;
  3. специальные раздаточные материалы, такие как одноразовые шприцы, перевязочный материал, рентгеновская плёнка;
  4. обезболивающие лекарства.

Использование полиса ОМС дает возможность пользоваться определенным перечнем услуг зубных врачей. Список этих мероприятий примерно такой:

  • Прием специалиста.
  • Назначение профилактического лечения.
  • Лечение кариеса, пульпита, гингивита, слизистых оболочек и периодонтита и другие.
  • Мероприятия по лечению травм, услуги хирурга при различных травмах, удаление зубов, операции на мягких тканях.
  • Ликвидация вывиха, подвывиха челюсти и прочее.

Несовершеннолетние дети до достижения 18 лет получают помощь стоматолога в полном объеме и на бесплатной основе. В дополнительные услуги для этой группы населения входят:

  • Лечение некариозных повреждений.
  • Серебрение, реминерализация зубов.
  • Работа с ортодонтом и использование съемных механизмов для коррекции прикуса.

Все безвозмездные для владельцев полиса мероприятия, администрацией поликлиники должны быть разъяснены и доведены до сведения каждого посетителя посредством информационных стендов, наряду с другой важной информацией, касающейся работы медицинского заведения.

В клинике должна быть представлена полная информация, касательно:

  • Спектра стоматологических услуг, оказываемых на льготной основе.
  • Графика приема и работы врачей.
  • Контактов ТФОМС, главного врача и других ведомственных организаций.
  • Различных льгот на основании действующего законодательства.

Немаловажен и тот факт, что стоматолог, осуществляющий прием пациента с полисом ОМС обязан:

  • Проинформировать пациента обо всех видах помощи, предлагаемых на бесплатной основе в частном случае и как их получить, опираясь на полис ОМС.
  • Объяснить необходимость в тех или иных исследованиях, планируемых результатах и возможных вариантах лечения. Немаловажно, что все исследования, назначенные врачом, должны быть также произведены бесплатно.

Порядок получения стоматологической помощи по ОМС

Каждый гражданин имеет право получить медицинскую помощь в том учреждении, которое он выберет сам, с учётом требований и запросов. При этом вначале пациент должен пройти ряд формальных процедур. Это:

  1. Регистрация в клинике.
  2. Составление и подписание договора между пациентом и учреждением на оказание медицинской помощи. В настоящее время данный договор включает получение от пациента письменного разрешения и согласия на обработку всех личных данных, проведение лечения и обследования.
  3. Для регулярного лечения в клинике нужно написать заявление в регистратуре и получить прикрепление на получение помощи. Такая процедура распространяется только на детей.

Но, следует помнить и знать, что заполнение бланка заявления и приём врача будет проводиться только при предоставлении следующих документов. Это:

  • документ, удостоверяющий личность, то есть паспорт (также могут подойти и, к примеру, водительские права);
  • страховой медицинский полис ОМС;
  • СНИЛС (выдаётся с рождением ребёнка);
  • свидетельство о рождении детям до 14 лет;
  • паспорт законного представителя.

Если это несовершеннолетний ребёнок, то заявление заполняется его законным представителем на основе предъявленного паспорта.

Условия предоставления безвозмездных услуг в медецине

Ежегодно законодательно утверждается Территориальная программа, в рамках которой на государственном уровне гарантирована бесплатная медицинская помощь (в определенном объеме), в том числе и стоматологическая.

Лечить зубы бесплатно можно в учреждениях, работающих в системе ОМС: стоматологических поликлиниках и кабинетах.

Чтобы уточнить, где вам можно посетить стоматолога по

, необходимо обратиться в отделение страховой, выдавшей документ.

Чаще всего такие услуги оказывают поликлиники по месту жительства, но действие полиса распространяется на все регионы, независимо от прописки. Прикрепление происходит по месту временного проживания. Экстренную помощь должны оказать независимо от прикрепления.

Перед посещением некоторых организаций может потребоваться предварительное прикрепление: пишется заявление, заверяется, относится в отделение страховой. Многие поликлиники самостоятельно прикрепляют пациентов. В дальнейшем, для приема у врача достаточно иметь действующий полис ОМС, паспорт и СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования).

В Территориальных программах оказания бесплатной стоматологии участвуют и некоторые частные клиники, расходы им возмещают страховые компании. Перечень таких заведений есть в отделении компании, выдавшей полис. Через нее же можно пройти процедуру прикрепления.

Предлагаем ознакомиться:  На какую сумму страхуются вклады в банках

Если вы хотите получить бесплатную стоматологическую помощь по ОМС, то она осуществляется в соответствии с установленным законом порядком, о которых должен знать каждый пациент. При получении бесплатной медицинской стоматологической помощи пациент имеет следующие права.

  • Самостоятельный выбор врача.
  • Выбор медицинской организации и учреждения, где проходить обследование, лечение и консультацию.
  • Право на получение полной и подробной информации о медицинском учреждении, о враче.

Обращаясь в любое медицинское учреждение, помните, полис ОМС не должен быть просроченным, иначе будет отказано в данной услуге.

Тонкости лечения зубов по полису ОМС

В стоматологической поликлинике неважно коммерческое или же государственное это учреждение всегда должна находиться информация следующего вида. Это:

  1. Перечень бесплатных оказываемых услуг.
  2. О врачах, которые ведут приём. Режим работы каждого из специалистов.
  3. Список страховых компаний, с указанием адреса и телефона.
  4. Информация о территориальном фонде ОМС.
  5. Сведенья о главвраче (контактная информация для связи).
  6. Сведенья об органах управления здравоохранения.

Какую информацию должен представить врач стоматолог?

Перед тем как оказать помощь врач стоматолог должен проинформировать своего пациента и довести до его сведенья следующую информация.

  • Об оказываемой медицинской помощи, которая положена и будет оказана вам согласно полису ОМС.
  • О планируемых и необходимых обследованиях, их результатах, способе и методе лечения, почему выбран именно этот путь, а также прогноз в ожидании результатов. 

Каждый год, в границах утвержденной Территориальной программы государственных гарантий предоставления гражданам РФ бесплатной медицинской помощи указывается не только список предоставляемых услуг, но и перечень учреждений, которые имеют право это делать.

Как правило, большинство поликлиник, оказывающих стоматологические услуги на льготной основе, находятся на балансе государства. Частные клиники, составляют в этом списке лишь небольшой процент, но они все же, есть. Для получения прав работать по полису ОМС клиника должна заключить соответствующий договор о сотрудничестве с Фондом ОМС.

Немаловажен и тот факт, что даже при наличии такого договора, получить бесплатную стоматологическую помощь в частном учреждении возможно только при наличии направления из районной поликлиники по месту настоящего прикрепления клиента.

При обращении в частное медицинское учреждение необходимо предъявить:

  • Действующий полис.
  • Направление из поликлиники по месту жительства или прикрепления.
  • Удостоверение личности.

Однако, стоит отдавать себе отчет в том что, даже при наличии всех необходимых документов, за определенные процедуры в таком заведении все же, придется заплатить, на то это и частное заведение.

Лечить зубы по полису ОМС разрешается и в негосударственном медучреждении. Для того, чтобы иметь возможность бесплатного обслуживания в частном лечебнице необходимо удостовериться, что действие полиса ОМС закреплено договорными отношениями этой клиники со страховой компанией. Данные сведения можно получить как в страховом отделении, так и в негосударственной клинике.

Для лечения в частной клинике необходимы документы:

  • направление врача-стоматолога района;
  • полис ОМС;
  • паспорт.

Чтобы избежать неприятных ситуаций, когда после оказания стоматологической помощи у частника пациенту сообщается, что спектр медицинского вмешательства был более широкий, чем по  ОМС, и выставляется дополнительная плата, необходимо до лечения истребовать перечень услуг, которые делаются бесплатно и на которые следует рассчитывать.

Обязанность администрации частной клиники предоставить эту информацию, как в устной форме, так и разместить на стенде, в доступном месте в регистратуре. За несоблюдение этого требования клиника и главный врач, могут быть привлечены к административной ответственности и серьезно оштрафованы на основании части 2 статьи 6.30 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

По протезирование зубов не предусмотрено, однако в программы ряда регионов включена бесплатная льготная ортопедия.

Сделать бесплатную установку зубных протезов могут:

  • герои Советского Союза и Российской Федерации;
  • ветераны ВОВ и локальных войн;
  • труженики тыла;
  • блокадники Ленинграда и узники;
  • воины, с ранением челюстно-лицевой области;
  • инвалиды детства;
  • непосредственные участники в испытаниях оружия массового поражения (во время проведения этих мероприятий);
  • Чернобыльцы, получившие большие дозы радиации и имеющие в связи с этим группу инвалидности;
  • почётные доноры СССР и РФ.

Стоматология по ОМС: бесплатные и платные услуги

Для пенсионеров льготы при зубном протезировании положены только получателям государственной пенсии и пенсионерам силовых структур.

В отношении неработающих пенсионеров, инвалидов, ветеранов труда льготы на стоматологическую ортопедию устанавливаются по решению региональной власти. При наличии такого решения лица, относящиеся к указанным категориям, могут обратиться с письменным заявлением в местные органы социальной защиты. Как правило, медицинские учреждения оказывают помощь пенсионерам, но по отдельной, менее приоритетной, очереди.

Обращение к зубному врачу не по месту прописки

Перед тем как оказать помощь врач стоматолог должен проинформировать своего пациента и довести до его сведенья следующую информация.

  • Об оказываемой медицинской помощи, которая положена и будет оказана вам согласно полису ОМС.
  • О планируемых и необходимых обследованиях, их результатах, способе и методе лечения, почему выбран именно этот путь, а также прогноз в ожидании результатов. 

Наиболее часто бесплатная медицинская помощь оказывается по месту прописки пациента. Несмотря на это, действия полиса обязательного страхования распространяется и в пределах других регионов страны, но для получения услуг необходимо оформить прикрепление к той или иной клинике. Причем в приложении к полису поликлиника, к которой прикреплен пациент, будет указана.

Прикрепление производится по месту настоящего проживания человека следующим образом:

  • В клинике заполняется и заверяется заявление пациента, свидетельствующее о его намерении получить консультацию и помощь стоматолога не по месту регистрации;
  • Заверенное заявление необходимо отнести в страховую компанию пациента.

Стоматология по ОМС: бесплатные и платные услуги

Многие медицинские учреждения сами прикрепляют новых пациентов. При следующих обращениях за бесплатной стоматологической помощью необходимо иметь с собой полис, удостоверение личности (свидетельство о рождении для несовершеннолетних) и свидетельство о пенсионном страховании.

Первое посещение стоматологии сопровождается заведением отдельной медицинской карты пациента для ведения истории посещений и лечения, в дальнейшем она будет заполняться врачом при каждом визите больного и храниться в регистратуре.

Неотложная срочная помощь оказывается в любом медицинском учреждении, без записи и вне зависимости от прикрепления пациента.

Что не входит в бесплатную стоматологию по полису ОМС

Детям, до наступления их совершеннолетия (18 лет), зубоврачебная помощь по медицинскому полису оказывается без оплаты. Существует ряд обязательных условий:

  • сопровождение ребёнка родителем (опекуном);
  • подтверждение взрослым родительских (опекунских) прав;
  • наличие свидетельства о рождении ребёнка;

Данные требования могут быть не соблюдены при определенных обстоятельствах: острые зубные боли или неотложные случаи, связанные с травмами и др. В этих обстоятельствах, в предусмотренное режимом работы клиники время, ребёнка обязаны принять и предоставить ему вне очереди экстренную помощь.

При переезде родителей на другое место проживания необходимо произвести прикрепление ребёнка к новой детской клинике. Эта процедура производится по заявлению родителя или опекуна.

Девушка врач

На бесплатной основе в детских стоматологических поликлиниках детям лечат не только такие заболеваний зубов, как кариес, с процедурой пломбирования, или удаляют больные зубы, но и восстанавливают эмаль, когда из-за нарушения обмена веществ её формирование и развитие идёт не должным образом. Эта процедура носит название минерализации или серебрения.

В ОМС не внесены бесплатные брекеты для детей, устанавливаемые в целях устранения прикуса или выравнивания зубов, однако в отельные региональные программы ОМС может быть включена детская ортодония.  На льготную процедуру установки брекетов могут претендовать дети сироты (оставшиеся без попечения родителей), дети с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области, дети-инвалиды. В отдельных случаях ребёнку могут установить пластинку, фиксирующую прикус.

Предлагаем ознакомиться:  Криминалистическая экспертиза автомобиля

Каждый год Правительство утверждает территориальную программу бесплатной стоматологической помощи. Поэтому прежде, чем обращаться к стоматологам частных клиник, желательно ознакомиться с тем обслуживанием, которое можно получить безвозмездно.

Первичная помощь Терапевтический прием Хирургическая помощь Диагностика Физиотерапия
Прием стоматолога Лечение кариеса, периодонтита, пульпита, шлифование, пломбирование зубов Удаление зубов Рентгенография Тубус-кварц
Осмотр, анализ состояния пациента Удаление зубного налета вручную Вскрытие абсцессов с помощью разрезов Диагностика нарушений в пульпе зубов Электрофорез
Советы по лечению. Консультирование по направлению из других лечебных учреждений Лечение некариозных отложений Вправление вывихов челюсти Применение аппарата соллюкс

В 2019 году не нужно платить за медицинские препараты российского производства и расходные материалы (шприцы, иглы, перевязочные материалы, салфетки с зажимами).

Зачастую поликлиники имеют разные перечни бесплатных услуг. Это зависит от финансового благополучия региона. Кроме того, реестры медучреждений часто не соответствуют номенклатуре, утвержденной Минздравом.

Если помощь не входит в ОМС, можно получить ее за деньги по прейскуранту государственной поликлинике, или обратиться к частному стоматологу.

Стоматология по ОМС: бесплатные и платные услуги

4 платные стоматологические услуги:

  • зубопротезирование и подготовка к нему;
  • установка имплантов;
  • реставрация с использованием внутриканальных штифтов;
  • установка брекетов.

Стоматология по полису ОМС – это медицинская услуга в «урезанном» виде. Так, при лечении не используются компоненты импортного производства, а применяются лекарства отечественных производителей. Список услуг, которые можно получить безвозмездно, вывешивается на стенде медучреждения, также пациентов по этим вопросам должен проконсультировать лечащий врач.

Полный объём услуг стоматолога на бесплатной основе предоставляется несовершеннолетним детям, не достигшим 18 лет, на основании действующего законодательства РФ.

Лечение этой группы населения производится:

  • В присутствии родителя/родственника.
  • По предъявлении удостоверения личности одного из родителей, свидетельства о рождении ребенка и полиса.

Срочная помощь детям должна предоставляться в неотложном порядке и даже при отсутствии каких-либо документов, в рамках графика работы учреждения.

За какие медикаменты и материалы не нужно платить

Полис ОМС гарантирует возможность бесплатного получения пациентом необходимых согласно медицинским показаниям и применяемых в современной зубоврачебной практике лекарств и материалов, но только отечественных производителей. К примеру, поставить бесплатно по дорогую импортную светоотверждаемую композитную пломбу не представится возможным.

Лекарства по полису ОМС:

  • препараты для анестезии, выбранные врачом с учетом возраста, состояния пациента, характера вмешательства, и обеспечивающие хорошее обезболивание;
  • мышьяк;
  • фторосодержащий лак, создающий защитную плёнку;

Расходные материалы:·

  • пломбировочная паста;
  • материалы для перевязки и швов;
  • одноразовые шприцы;
  • рентгеновская плёнка общего применения.

Если для лечения зубов предпочтение отдаётся лекарствам импортного производства, то эти медикаменты пациент вправе приобрести самостоятельно или произвести за них дополнительную оплату.

Существует строго определенный список медикаментов и материалов, предназначенных для бесплатного лечения ротовой полости. Это, как правило, лекарства отечественного производства, куда входят:

  • Смеси для пломб.
  • Композиты, цементы, силикаты и прочие специфичные препараты и средства.
  • Сопутствующие средства – шприцы и иглы, пленка для рентгена, материалы для перевязок и наложения швов.
  • Медикаменты – новокаин, тримекаин, лидокаин, мышьяковистая паста, фтор-лак.

Какие лекарственные средства можно получить бесплатно по полису ОМС?

В случаях, когда оказанная стоматологическая помощь была низкого качества или возникли претензии к обслуживанию, каждый пациент вправе обратиться:

  • В администрацию медицинского учреждения.
  • В страховую компанию.
  • В Территориальный фонд ОМС.
  • В министерство здравоохранения.

Где должны тщательно обработать жалобу и принять соответствующие меры.

Итак, прежде чем обращаться в поликлинику за профессиональной и бесплатной медицинской помощью стоматолога, необходимо:

  • Определить медицинское учреждение, которое обязано оказывать услуги. При проживании не по месту прописки, или при желании выбрать ту или иную клинику – оформить прикрепление по всем правилам.
  • Посетить своего стоматолога или страховую компанию с целью получения разъяснения по поводу перечня всех услуг, предоставляемых за счет средств ОМС;
  • Собрать полный пакет документов, необходимый для получения стоматологической помощи.

Перечень услуг стоматологии, оказываемых по полису ОМС, тоже прописан в Территориальной программе.

  • Прием – осмотр, консультация (для лежачих, непосредственно на дому).
  • Лечение заболеваний полости рта: кариеса, пародонтита, пульпита, гингивита, абсцессов.
  • Лечение заболеваний слюноотделительных желез.
  • Ручная инструментальная чистка зубного камня.
  • Оперативные манипуляции на мягких тканях.
  • Удаление зубов и инородных тел из зубного канала, элементарная ортодонтия.
  • Травматология: вправление вывихов и подвывихов челюсти.
  • Физиотерапия, рентгенография.
  • Детская стоматология: лечение, ортодонтия (с применением съемной аппаратуры).

Бесплатно не только проводимое лечение, но и некоторые используемые медикаменты и материалы.

  • Пломбировочные: фосфат-цементы, стеклоиномерные цементы, силикатные цементы.
  • Полировочные пасты.
  • Расходные: перевязочные и шовные материалы, рентгеновская пленка, боры.
  • Анестетики и антисептики (отечественные).

А вот ортопедия в бесплатную программу не входит, на нее придется раскошелиться.

Какие стоматологические услуги не вошли в список бесплатных услуг?

В соответствии с программой бесплатной медицинской помощи составлен список стоматологических услуг, которые не относятся к категории бесплатных. Это:

  1. Использование дорогого материала для пломбирования зубов.
  2. Применение при лечении только светоотражаемых материалов.
  3. Работа с брекет-системами.
  4. Все виды услуг по отбеливанию зубов.
  5. Оперативное вмешательство с применением современных материалов и технологий, таких как имплантация.
  6. Процедуры, связанные с ортопедией и протезированием.

Именно эти услуги считаются платными.

Льготные преференции малоимущим гражданам

Стоматология по ОМС: бесплатные и платные услуги

Граждане, относящиеся к категории малоимущих, и имеющие полис ОМС, поставившие зубные протезы по льготе, следующий раз имеют возможность обратиться за этой услугой только через 5 лет.

Из льготного протезирования исключены услуги:

  • установка протезов из металлокерамики и фарфора;
  • установка имплантантов зубов;
  • устранение дефектов зубных протезов из драгметаллов;
  • ремонт ортопедических конструкций, установленных для лечения заболеваний тканей пародонта;
  • установка конструкций для лечении патологической стираемости зубов.

Установка льготникам металлокерамических зубных протезов допускается при реакции непереносимости на другие виды материалов, или если имеются желудочные заболевания.

Необходимо знать!

В обязанность лечащего врача-стоматолога входит:

  • предупредить пациента о предстоящей процедуре оказания стоматологических услуг, и акцентировать внимание на том, какие из них предоставляются на платной, какие — по полису ОМС бесплатно;
  • довести порядок проведения зубоврачебных мероприятий и предупредить об имеющихся рисках или неблагоприятных последствиях для здоровья;
  • предоставить устное заключение о результатах лечения зубов.

Компании-страховщики  обязаны:

  • осуществлять контроль за качеством и полнотой зуболечебных услуг подшефными учреждениями;
  • выступать с исками в судах, защищая права гражданина на получение бесплатной и с надлежащим качеством стоматологической помощи;
  • предоставлять застрахованным гражданам консультационно-адвокатскую помощь по вопросам, связанным с ОМС.

При владении основными знаниями о стоматологии по полису ОМС, эта услуга будет вполне доступной и реальной для каждого человека. И один из путей экономии на лечении зубов – это возможность чаще использовать данную услугу.

Ответы на вопросы

При наличии полиса ОМС все консультации, исследования и обследования по выявлению диагноза, которые необходимы для правильного выбора метода и способа лечения всегда проводятся бесплатно.

Если у вас есть ОМС и вам предложили воспользоваться платными услугами, то не следует платить, лучше обратиться за разъяснением в страховую компанию и получить полный ответ на интересующий и поставленный вопрос, узнать входит ли данная платная услуга в список обязательной и бесплатной помощи.

Если, по вашему мнению, вам была оказана не в полной мере и некачественная медицинская помощь, то специалисты рекомендуют обратить, прежде всего, к руководителю данного лечебного заведения. В том случае, если вам не будет представлено полного и подробного ответа, то нужно обратиться в страховую компанию или же Территориальный ОМС.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Осаго96
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector