Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499)938-71-58 (бесплатно)
Регионы (вся Россия, добавочный обязательно):
8 (800) 350-84-13 (доб. 215, бесплатно)

Как восстановить полис ОМС при утере

Если потерялся

Потеря полиса очень неприятное происшествие. Без него нельзя получить медицинские услуги бесплатно, ни на дому, ни в больнице.

Придется платить за консультации врачей, за процедуры, за лекарства (при наличии документа все это было бы бесплатно). Без оплаты можно будет воспользоваться только услугами скорой помощи.

Значит, если этот документ потерялся, необходимо срочно его восстанавливать. Документы, нужные для восстановления полиса взрослому человеку:

  • заявление об утрате полиса ОМС;
  • СНИЛС – пенсионное страхование;
  • паспорт с печатью о регистрации.

Возможно, Вам будет интересна статья о том, как

получить дубликат свидетельства о рождении

.

А о том, где получить полис ОМС в Москве, Вы можете почитать здесь.

Также Вы можете прочесть статью о сроке действия полиса ОМС.

Если же прописка временная, тогда нужно предоставить свидетельство о временной регистрации. Граждане иностранных государств предоставляют вид на жительство.

Для того, чтобы восстановить утерянный полис на ребенка нужны документы, подтверждающие регистрацию и гражданство родителей. Документы для восстановления детского полиса:

  • паспорта двух родителей;
  • свидетельство регистрации рождения ребенка;
  • справку о прописке ребенка (выписка из домовой книги);
  • возможно, понадобится СНИЛС ребенка (свидетельство пенсионного страхования);
  • заявление об утрате полиса ОМС.

Порядок действий

  1. Подготовленный пакет документов представить в страховую компанию (либо в прежнюю, выдававшую утерянную медстраховку, либо в иную, если возникло желание сменить). Но иметь в виду – замена страховщика ограничивается только одним разом в год.
  2. Написать заявление с просьбой выдать дубликат вместо утерянного страхового полиса (если подаётся прежнему страховщику). Если выбрана иная компания, то с просьбой о выдаче нового страхового полиса. Когда такие действия совершаются до 1 ноября т. г., то смена страховой компании происходит тотчас, если позже, то с 1 января будущего года.
  3. Получить временную медстраховку, которая действует в полном объёме до получения постоянной.

Как сделать новую страховку

Полис обязательного медстрахования понадобится для получения бесплатной помощи медперсонала в поликлинике или больнице. При обращении в эти учреждения у гражданина в первую очередь потребуют страховой документ. Служащий регистратуры внесёт данные полиса в электронную базу. Реквизиты полиса необходимы в дальнейшем для оплаты медуслуг страховой компанией.

Узнать список бесплатных медуслуг можно, воспользовавшись справочником. Помимо того, информацию о наборе услуг можно получить при обращении в справочную службу СК. Связаться с оператором СК можно по телефонному номеру горячей линии обслуживающей вас страховой организации.

Перечень заболеваний, входящих в рамки страховых случаев полиса ОМС, зафиксирован в статье 35 ФЗ-326 «Об ОМС». Опираясь на данную статью, органы исполнительной власти и сотрудники медучреждений внедрили новую процедуру регистрации застрахованных пациентов, благодаря чему граждане существенно экономят своё время.

Важно! Согласно закону, страховой документ ОМС должен быть у каждого российского гражданина. При его отсутствии бесплатная медпомощь не оказывается на совершенно законных основаниях (кроме экстренных случаев). Помимо прав, закон о страховании определяет основные обязанности граждан, а именно:

  • Уведомить медицинскую страховую организацию о смене места постоянной регистрации и перемене ФИО.
  • Если по новому адресу прописки отсутствует СК, в которой ранее оформлялся полис ОМС, необходимо выбрать новую страховую организацию.

Согласно статье 43, страховщик обязан вести персональный реестр для каждого застрахованного гражданина. Здесь содержатся такие важные данные, как:

  • ФИО;
  • пол;
  • место проживания;
  • СНИЛС и др.

Данные сведения обеспечивают взаимодействие между СК и Пенсионным фондом.

Статья 16 ФЗ-№ 326 регламентирует следующие права граждан:

  • Застрахованные граждане вправе выбрать врача, подав заявление на имя руководителя медучреждения.
  • Возможность получения информации о качестве и видах оказываемых медуслуг от страховой организации.
  • Получение компенсации в случае невыполнения обязательств по оказанию качественной медпомощи.
  • Защита законных прав граждан.

Трудоустроенные граждане оформляют, как правило, полис ОМС на работе, нетрудоустроенные – в страховой организации.

Для получения полиса гражданин пишет заявление (от руки или распечатывает бланк). Сотрудники СК обязаны консультировать граждан по вопросам обязательного медстрахования.

Второй способ оформления полиса – через интернет. Для этого нужно открыть сайт фонда ОМС и отправить соответствующую заявку. После отправки онлайн-заявления на электронную почту придёт письмо о статусе обработанного заявления. Оформление полиса онлайн занимает до 3 дней. Когда страховой документ будет готов, заявителю придёт уведомление и данные о том, где полис можно получить. Согласно правилам, для получения полиса обязательного медстрахования необходимы следующие документы:

  • заполненное заявление;
  • копия паспорт.
Предлагаем ознакомиться:  Как восстановить КБМ бесплатно? Восстаноление КБМ в базе РСА.

Трудоустроенные граждане предоставляют эти документы работодателю, а неработающие – в страховую организацию. Последней категории лиц также понадобится документ, подтверждающий их нетрудоустроенность.

Дубликат полиса ОМС выдается тогда, когда он был украден, потерян или пришел в непригодность, стал ветхим (разорвался, выцвел текст, утратились некоторые части или повредилась карта с электронным носителем и пр.).

Сколько времени потребуется

Временный полис выдаётся сразу же в день обращения, прежние данные в нём сохраняются, только вверху отмечено, что это дубликат. Действителен он в течение тридцати дней – времени, необходимого на изготовление постоянного страхового полиса. Обычно о сроке готовности компания извещает заявителя SMS-сообщением. Остаётся только прийти и получить.

Время получения новой медстраховки сокращается, если подать заявление об этом через общероссийский портал госуслуг, имея там учётную запись. Порядок действий таков:

  • идентифицироваться как пользователь посредством номера СНИЛС или телефона;
  • перейти по цепочке: полис ОМС → восстановление документа → подача заявления;
  • заполнить графы заявления по имеющейся форме;
  • выбрать подходящее подразделение страховой компании;
  • определиться с датой оформления.

При личном посещении выбранной компании также необходимо иметь с собой документы, указанные выше.

Где можно восстановить утерянный полис ОМС

Восстановить полис очень просто. Для этого необходимо предпринять ряд шагов:

  1. Обратиться в ту СК, где был выдан утерянный полис, или в любую другую (по желанию застрахованного лица). Здесь стоит отметить, что СК можно сменить не более 1 раза в год.
  2. Подать заявление: если в прежнюю СК, то с просьбой о выдаче дубликата страхового документа в связи с его утерей; если СК меняется, то в заявлении нужно выразить просьбу о выдаче нового полиса. При этом необходимо помнить, что смена страховщика осуществляется сразу только в том случае, если заявление было подано до 1 ноября текущего года; при обращении после указанной даты обслуживание гражданина новой СК начнётся только с 1 января последующего года.
  3. Предоставить копию паспорта.
  4. Получить временный страховой документ с продолжительностью действия – до 30 календарных дней. Именно этот период закон отводит для изготовления страховщиком постоянного полиса ОМС.
  5. В назначенный день получить постоянный полис обязательного медстрахования.

Помимо непосредственного обращения в страховую компанию, есть смысл написать заявление по месту работы с просьбой о содействии в получении нового страхового полиса (этим, как правило, занимаются бухгалтерии или отделы кадров).

Неработающим стоит отправиться в поликлинику по месту жительства и там выяснить, в какой компании застрахованы, потому как именно она гарантирует оплату лечения при наступлении страхового случая.

Вместе с тем важно знать, что никто, в том числе и поликлиники, не могут навязывать гражданам обслуживание в какой-то конкретной страховой компании. Выбор страховщиков – исключительное право самих граждан. Полная информация о страховщиках размещена в каждом территориальном фонде обязательного медицинского страхования.

Решить вопрос получения дубликата медстраховки, правда, только в бумажном варианте, можно и обратившись в многофункциональный центр – действуют они повсеместно.

Стать обладателем нового страхового полиса возможно, и не приходя лично в соответствующую организацию. Поручить это законному представителю, предоставив ему доверенность на совершение необходимых действий, паспорт и страховой номер индивидуального лицевого счёта.

Электронный вариант полиса ОМС

С 01 августа 2015 года в страховых компаниях стали оформлять полис ОМС в форме пластиковой карты. То есть каждый из застрахованных может сдать старый вариант полиса (бумажный или пластиковый) и получить новый – электронный.

Электронный полис действителен, как и на бумажном носителе, на всей территории РФ. Он похож на обычную пластиковую карточку с фотографией на лицевой стороне. Фотография изготавливается при обращении в офис (для тех, кто старше 14 лет).

Для того, чтобы заказать изготовление электронного полиса нужно написать в офисе страховой компании заявление. Форму его можно найти на сайте или получить в офисе.

Обратите внимание: каждый из числа застрахованных лиц может выбирать любую другую страховую медицинскую компанию, в том случае если его не устраивает та страховая организация, в которой до этого момента осуществлялось страхование.

Сменить страховую компанию можно 1 раз в год, до 1 ноября. Однако, сделать это можно и раньше, если изменилось место жительства.

Возможно, Вам будет интересна статья о том, какой

штраф за утерю паспорта

.

А о том, сколько стоит восстановить паспорт, Вы можете почитать здесь.

Чем отличается электронный полис нового образца:

  • в него встроен чип, в котором содержится информация о подписи и фотографии (это надежнее, чем штрих-код);
  • этот документ может использоваться только владельцем;
  • немаловажно и удобство при ношении.
Предлагаем ознакомиться:  Узнать класс кбм в рса

Утерянный полис медстрахования не возбраняется заменить электронным, который так же, как и бумажный, действует на всей территории России. Для этого пишется заявление в страховую компанию, образец там предоставляют. Электронный полис – это пластиковая карточка с фотографией владельца, изготовленной в офисе компании при обращении.

При наличии нужных документов (прежде всего паспорта и СНИЛС) замена утраченного по каким-либо причинам полиса обязательного медицинского страхования проблемой не станет:

    • в любой страховой компании;
    • по месту работы;
    • в поликлинике по месту проживания;
    • через портал «Госуслуги»;
    • через МФЦ;
    • через своё доверенное лицо;
  • процесс займёт не больше месяца;
  • в это время в полном объёме действует временная страховка, выдаваемая гражданину в день обращения.

Когда нужно поменять на другой

Существует несколько случаев, когда надо сменить полис ОМС:

  • изменение места жительства, фамилии, имени, отчества;
  • выявление ошибок или неточных данных, попавших в полис.

Если такой случай наступил, необходимо принести с собой документы, подтверждающие изменения.

Нужно знать: старые варианты полиса имели ограниченный срок действия. Сейчас полисы бессрочные. Если истекает срок действия страхового полиса – его нужно заменить на новый (бумажный или электронный вариант) в офисе страховой медицинской компании.

Универсальная электронная карта (УЭК) заменяет полис ОМС, карточку СНИЛС, банковскую платежную карту. Также к ней можно подключить различные приложения.

Сколько же стоит УЭК? Нисколько. Карта выдается бесплатно, как и обычный, бумажный вариант полиса. УЭК оформляется только по желанию застрахованного лица.

Виды страхования

В Российской Федерации существует два вида страхования здоровья: обязательное и добровольное. ОМС обязательно для всех россиян. Соответствующий вид полиса наделяет своего владельца правом бесплатно получать услуги в государственных лечебных учреждениях.

Полис ДМС обязателен только для иностранцев и лиц без гражданства, пребывающих временно на территории РФ. Граждане страны, а также иностранцы, получившие РВП либо ВНЖ, могут оформить его добровольно за собственные средства. Исключение составляют жители стран, подписавших Договор о Евразийском экономическом союзе. Они, как и россияне, могут обратиться за ОМС.

Стандартный перечень медицинских услуг, положенных как владельцу полиса ОМС, так и получившему право на минимальный набор по полису ДМС, включает в себя следующие пункты:

  • срочную госпитализацию;
  • первичную медпомощь (профилактику заболевания и его лечение);
  • хирургическую помощь в экстренных случаях;
  • скорую помощь;
  • экстренный вызов врача на дом.

В правилах пользования полисами разного вида страхования есть небольшие отличия, как и в процедуре их восстановления в случае утери либо кражи. Рассмотрим каждую в отдельности.

Документы для восстановления полиса для разных категорий лиц

Перечень документов, требуемых для получения страхового свидетельства ОМС, зависит от категории заявителя.

Как восстановить полис ОМС при утере

Дети-граждане РФ до 18 лет предоставляют:

  • свидетельство о рождении/паспорт;
  • СНИЛС.

Граждане РФ после 18 лет:

  • Паспорт/временный удостоверяющий личность документ;
  • СНИЛС.

Документы для беженцев:

  • документ о статусе беженца/ бумага, подтверждающая рассмотрение заявления на признание беженцем.

На данном этапе осуществляется плавный переход к полисам обновлённого единого образца. Этот процесс не ограничен сроками. Но если полис ОМС утерян, выдадут уже только страховой документ нового образца.

Его можно получить в одной из 3 форм:

  • Бумажный документ.
  • Пластиковая карта.
  • Электронная карта.

В страховом документе любой формы обязательно присутствует идентификационный номер, содержащий 16 цифр. Этот номер помогает правильно провести регистрацию граждан, обратившихся за медицинской помощью. Ранее возникали многочисленные проблемы, связанные с тем, что у СК из различных регионов оказывались полисы разного цвета, формы, размера. Единый страховой документ позволяет снять барьер в получении медуслуг в ином регионе.

Если утерян полис ОМС, как восстановить его?

Итак, восстановить полис ОМС совсем не сложно, и сделать это нужно всем, если документ был утерян, для своей же безопасности. Достаточно появиться в страховой организации с набором документов, указанным выше в статье. И лучше с этим не тянуть. Если понадобится помощь врачей, а страховки ОМС на руках не окажется, придётся оплачивать медуслуги самостоятельно.

Если утерян полис обязательного медицинского страхования, с целью его восстановления нужно обратиться в страховую фирму, в которой документ был получен. Также восстановить его можно через МФЦ либо интернет-сайт. Однако в последнем случае все равно придется посетить обслуживающую компанию, чтобы забрать готовый документ. Процедура восстановления совершается бесплатно. Если человек потерял медполис, он также может не бояться понести за это какое-либо наказание.

Предлагаем ознакомиться:  Как восстановить полис ОМС при утере

При этом необязательно обращаться именно в ту фирму, где оформлялся утерянный документ. При желании можно оформить новый в другой фирме. Однако сделать это лучше до первого ноября текущего года. Если подать заявку позже, придется несколько раз приходить за продлением временного свидетельства, пока не наступит январь следующего года.

Сотрудники компании либо Фонда помогут правильно написать заявку на выдачу нового документа. При ее написании нужно быть внимательным: никаких исправлений там быть не должно. В качестве причины оформления дубликата надо отметить «в связи с утратой ранее выданного полиса».

При заполнении заявки нужно указать желаемую форму медполиса:

  • бумажный бланк;
  • пластиковая карточка;
  • внесение информации на УЭК.

Правда, при восстановлении документа могут потребовать указать форму оформления потерянного. То есть если документ был напечатан на бумаге, представитель компании может отказаться выдать замену в виде карточки.

Далее следует написать свои данные на основе взятых с собой документов, а также оставить контактную информацию. Заявка подписывается принявшим ее сотрудником фирмы и застрахованным, подписи расшифровываются, ставится дата и печать организации. Застрахованному выдают временное свидетельство, срок действия которого ограничен тридцатью рабочими днями. Именно за это время изготавливается новый документ. Если утерян полис ребенка, его восстановлением должен заняться один из родителей либо опекунов.

Перечень документов для восстановления включает в себя:

  • паспорт;
  • СНИЛС;
  • свидетельство о рождении (если полис делается на ребенка, которому еще нет 14 лет);
  • паспорт ребенка (если таковой имеется);
  • бумаги, подтверждающие родство (для усыновителей и опекунов);
  • вид на жительство либо разрешение на временное проживание (иностранцам при наличии такового);
  • национальный паспорт (иностранным гражданам).

Если восстановление осуществляется через третье лицо, на него также нужно оформить доверенность. Составляется она в простой письменной форме. Бланк доверенности можно взять в страховой фирме. Документ должен содержать дату, паспортные данные представителя и застрахованного лица, перечень передаваемых полномочий, срок действия, а также подписи доверенного и застрахованного лиц с их расшифровкой. Такая доверенность не требует заверения у нотариуса. Желательно оформить ее в нескольких экземплярах.

В назначенный срок надо снова прийти в отдел страховой фирмы, взяв с собой бумаги, удостоверяющие личность (паспорт, ВНЖ, РВП, свидетельство о рождении ребенка).

Куда обращаться в случае утери полиса добровольного медицинского страхования, зависит от того, кто оформлял договор со страховой компанией. Если это делал сам человек, ему нужно идти непосредственно в офис фирмы. Если договор оформляла организация, где трудится застрахованный, нужно обратиться к работодателю, написав заявление на восстановление утерянного документа в отдел кадров.

Если застрахованный решил обратиться в организацию, ему потребуется также написать заявку на восстановление полиса. С собой нужно взять следующие документы:

  • паспорт (россиянам и иностранцам);
  • его перевод на русский язык, заверенный нотариусом (иностранцам, чей паспорт оформлен на иностранном языке);
  • РВП либо ВНЖ (иностранцам при наличии);
  • свидетельство о рождении (если полис оформлен на несовершеннолетнего ребенка).

Обычно в страховых компаниях процедура выдачи дубликата не занимает много времени. Новый полис может начать свое действие уже через три дня после его выдачи. При краже полиса его владелец может не переживать, что кто-то вместо него получит медицинскую помощь. Без предъявления паспорта либо иного удостоверения личности услуги по полису ДМС не оказываются.

Как восстановить полис ОМС при утере

Документация может несколько варьироваться в зависимости от категории граждан. Документ, удостоверяющий личность, обязателен в любом случае. Совершеннолетним, получающим страховку самостоятельно, помимо паспорта понадобится только СНИЛС.

  • Представителям застрахованного необходимо будут взять свой паспорт и доверенность.
  • Если ОМС получает беженец, необходима бумага, являющаяся подтверждением статуса беженца или справка о том, что заявление о признании беженцем находится в стадии рассмотрения.
  • Для оформления детского ОМС понадобится свидетельство о рождении, СНИЛС, паспорт родителя.

Заключение

Медицинский страховой полис при его краже либо утере восстанавливают в страховой компании, где он оформлялся. Делается это при подаче заявления на восстановление. Срок изготовления нового документа зависит от системы страхования. Если платный полис (ДМС) могут выдать в тот же день, то бесплатный (ОМС) делают в течение месяца.

Однако на это время заявителю выдается временное свидетельство, с которым он может обратиться за медицинскими услугами. Люди, получившие полис ДМС на работе, могут за его восстановлением обратиться в отдел кадров. Утерянный полис ребенка восстанавливают за него родители либо опекуны. Также возможно восстановить документ через доверенное лицо, предварительно выписав на него доверенность.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Осаго96
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector