Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499)938-71-58 (бесплатно)
Регионы (вся Россия, добавочный обязательно):
8 (800) 350-84-13 (доб. 215, бесплатно)

Как получить полис ОМС через МФЦ

Для чего предназначается полис ОМС

Прежде, чем выяснить, можно ли в МФЦ получить медицинский полис, следует узнать подробнее о том, какими правами обладает человек, если у него имеется этот документ:

  • получение медицинской помощи в безвозмездном порядке, для этого могут использоваться средства из местного финансового плана, а также деньги из регионального резерва;
  • выбор такого лечащего заведения, которое необходимо больному, а также его замена при необходимости;
  • определение лечебного заведения, которое участвует в программе субъекта на территории РФ;
  • возможность выбора лечащего врача, или его замена при необходимости;
  • право на получение информации от страховой службы о всех видах медпомощи, а также качестве этих услуг.

Кроме указанной информации, человек имеет право получить защиту своих данных. Если же врач или учреждение отказало больному в помощи или оказало ее некачественно, гражданин имеет право возместить моральный и физический ущерб через суд.

Обратите внимание! Начиная с 2013 года в законы были внесены правки, которые помогают урегулировать взаимоотношения между доктором и пациентом, а также всем медицинским персоналом. Подписанные акты гарантируют, что человек получит полноценную помощь без дополнительной оплаты.

Кому выдается страховка

Регулирование ОМС осуществляется в соответствии с законом №326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании». Под действие этого документа подпадают государственные и частные медучреждения. Вот список того, для чего нужен полис ОМС:

  • безвозмездное врачебное обслуживание в объёме программы, действующей в регионе;
  • право выбора страховой компании, обеспечивающей координацию финансирования больниц и поликлиник;
  • обращение к услугам разных медицинских центров по своему усмотрению;
  • поведение приёма врачом, которому пациент доверяет в большей степени;
  • получение от страховщика информации об условиях оказания медпомощи, её видах и качестве.

Получить полис ОМС в МФЦ может каждый гражданин России. Документ дает возможность своему обладателю получить полноценную медицинскую помощь во всех больницах и поликлиниках страны. Выдается бумага только в том случае, если человек имеет регистрацию на территории РФ, она может быть постоянной или временной. К лицам, которым положена страховка, следует отнести:

  • детей, не достигших возраста 18 лет, имеющих свидетельство о рождении;
  • резидентов, которые признаны беженцами из других стран;
  • всех совершеннолетних граждан России.

Факт! Если у этой категории лиц присутствует ОМС, то они имеют право получить требуемые услуги в поликлинике или больнице. В некоторых случаях возможно лечение в частной клинике, если она участвует в программе страхования.

Как получить полис ОМС через МФЦ

Электронный страховой полис

Для сдачи всех необходимых бумаг в МФЦ на страховку соискатель должен предоставить:

  • заявление в необходимом формате;
  • документ подтверждающий личность человека;
  • справку СНИЛС;
  • свидетельство о рождении для подростков моложе четырнадцати лет, со всеми подтверждениями.

Кроме того, при сдаче бумаг для подростков в учреждении должен присутствовать один из родственников, может быть также их попечитель или как вариант опекун с бумагами, которые могли бы подтвердит его личность статусное положение по отношению к ребенку.

Законом предусмотрено то, что люди, которые на определенное время находятся на территории государства, и которые подают документы на страховку, должны предоставить свидетельство о своем статусе и месте пребывания. Что касается людей, которые признаны беженцами в России, при подаче документов необходимо предоставить справки определенного образца или, как вариант, просьбу о получении такого статуса.

Такой полис нужен не только для получения бесплатных медицинских услуг в поликлинике. Он позволяет бесплатно получать лекарства, указанные в списке жизненно необходимых препаратов.

Подобный документ необходим, чтобы записаться на прием к доктору, прикрепиться к поликлинике или женской консультации. Требуется полис ОМС и для записи ребенка в школу или детский сад.

Граждане, имеющие полис, имеют право на проведение сложных оперативных вмешательств за деньги страховой организации. Эта услуга доступна, если пациент получил соответствующую квоту.

Основные причины отказа и способы их решения

Приятной неожиданностью для большинства россиян, которые планируют стать участниками системы обязательного медстрахования, окажется тот факт, что полис действует по экстерриториальному признаку. Говоря иными словами, можно прийти за помощью не только по месту жительства, но и в любое медицинское учреждение, являющееся участником программы.

  1. Пройти процедуру предварительной записи, заранее выбрав дату и время визита, либо приехать в центр и получить талончик электронной очереди;
  2. Дождаться очереди и подойти к нужной кабинке, имея при себе необходимую документацию;
  3. Совместно со специалистом заполнить заявление установленного образца, либо подать уже заполненный бланк вместе с остальными документами;
  4. После того как работник центра проверит полноту пакета документации и убедится в отсутствии ошибок, заявителю выдадут расписку с уникальным номером обращения и планируемой датой готовности услуги.

В зависимости от индивидуального статуса, заявителю придётся позаботиться о подготовке дополнительных документов. В частности, подданным других государств, имеющим временную регистрацию, понадобится свидетельство формы №3. При участии в процедуре третьих лиц, услуга будет оказана при наличии официальной доверенности с отметкой из нотариальной конторы.

Если Вы интересуетесь, как получить полис ОМС через МФЦ, и желаете заблаговременно получить информацию об актуальном перечне документов, рекомендуем позвонить в единую справочную службу и задать соответствующие вопросы оператору. Во время общения со специалистом Вы также сможете уточнить, в каких отделениях «Мои документы» оказывается нужная услуга и сколько она стоит.

Сроки выдачи

В современном мире оперативность оказания услуг порой играет решающую роль. Продолжительность изготовления полиса особенно интересует россиян, желающих знать, как заменить полис ОМС через МФЦ или оформить его впервые. Стандартный срок оказания услуги составляет месяц. В некоторых случаях допускается увеличение на 24-48 часов, что объясняется необходимостью пересылки бумаг из одной организации в другую. Что касается самого факта замены, то он, в большинстве случаев, требуется при изменении персональных данных или утере уже имеющегося документа.

Предлагаем ознакомиться:  Где пишется номер и серия полиса омс

Стоимость услуги

Хотя услуги и товары становятся дороже, некоторые позиции остаются на прежнем уровне, и даже не требуют финансовых затрат. Например, чтобы получить полис обязательного медстрахования, заявителю не придётся ничего оплачивать.

Как показывает практика, каких-либо значимых оснований для отрицательного решения вопроса как получить полис ОМС через МФЦ, нет. В большинстве случаев, отказ обусловлен ошибками в заявлении или неполнотой пакета бумаг. Что касается ситуаций, когда специалисты центра отказались предоставлять услугу, не обосновав при этом своё решение, то такая позиция является незаконной и подлежит обжалованию.

Ещё один важный нюанс, о котором должен помнить каждый россиянин, касается ситуаций, когда нужна срочная помощь медиков, операбельное вмешательство или иная услуга, оказываемая работниками данной сферы. При отсутствии медицинской страховки больному нередко пытаются отказать в лечении, что является прямым нарушением законодательства.

Довольно часто случаются ситуации, когда прежний страховой полис теряет свою актуальность, требуется его замена на новый. Причинами становятся разные жизненные обстоятельства. Вот некоторые из них:

  • корректировка персональных данных застрахованного лица, например, при смене фамилии;
  • восстановление утраченного или повреждённого полиса;
  • переезд в другой район проживания;
  • недовольство работой агентов страховой компании.

Если свидетельство представляет собой бумажный бланк, без причины его менять на электронный не нужно. Технические возможности по изготовлению карточек с чипом пока ограниченные. Для замены документа нет необходимости обращаться в место, где выдан прежний полис: можно подать заявление в ближайшее госучреждение.

Регламент получения страхового свидетельства предусматривает обращение в центр документов за полисом по принципу экстерриториальности: это можно сделать не по месту регистрации гражданина. Предварительно нужно уточнить, оказывает ли намеченный к посещению МФЦ, услугу по оформлению страхового полиса ОМС. Если ответ положительный, порядок получения, замены такой:

  1. Выбрать компанию-страховщика, взять паспорт, пенсионный СНИЛС, если имеется, то прежнее свидетельство ОМС. Прийти в МФЦ, получить талон электронной очереди.
  2. Заполнить заявление. Сотрудник центра поможет, снимет копии с документов.
  3. Взять из окошка расписку и временное страховое удостоверение. По первому документу получают постоянный полис ОМС, а второй позволит обратиться в поликлинику за бесплатной помощью в период ожидания.

Когда у гражданина в российском паспорте нет прописки, он может получить полис и без регистрации по месту проживания. Трудности могут возникнуть, если такой человек – безработный.

Как получить полис ОМС через МФЦ

Сначала информация о тех, кто может получить свидетельство ОМС. Этот документ выдаётся гражданам РФ с постоянной или временной регистрацией в стране: детям по предъявлению свидетельства о рождении, людям старше 18 лет по паспорту, беженцам с официальным статусом. Посредством МФЦ полис получают в таких обстоятельствах:

  • оформление впервые;
  • восстановление утерянного свидетельства или повреждённого до нечитаемости – изготовление дубликата;
  • замена полиса из-за ошибочных и недостоверных сведений о данных гражданина, многих других оснований.

Негражданам России через МФЦ страховка не выдаётся. Страховые документы выписываются с 2011 года на бумажных бланках, срок их действия не ограничивается, замена на новый полис ОМС не обязательна. Необходимость обновления свидетельства возникает, если гражданин недоволен действующим страховым агентом, при утрате прежнего документа. Медицинский страховой полис нового образца представляет собой пластиковую карточку с чипом.

Замена страховки требует некоторого времени, так как необходимо восстановить все данные о пациенте. Новое ОМС оформить несложно, достаточно обратиться за помощью в многофункциональный центр. Стоит рассмотреть подробнее, как правильно восстанавливается документ:

  1. Для начала следует обратиться в МФЦ, для этого человек записывается на прием или берет талончик в электронной очереди.
  2. Предварительно подготавливается полный пакет требуемых документов, а также пишется заявление. Образец этого заявления можно попросить у работников центра. Лучше всего заполнить его со специалистом, чтобы избежать возможных ошибок.
  3. Уже на приеме сотрудник учреждения проверит предоставленную документацию, подпишет заявление, а затем выдаст гражданину временное свидетельство. Также на руки выдается номер, по которому отслеживается готовность страховки.

Даже на момент, когда ОМС будет подготавливаться, человек сможет получить помощь бесплатно, так как временное свидетельство останется на руках. Действует бумага в течение тридцати дней, за это время постоянная страховка будет уже готова.

Сотрудники центра не имеют права отказать в восстановлении или смене полиса, например, при смене фамилии. Но существует несколько причин, по которым в оформлении новой страховой карточки будет отказано. К главной причине относится неправильное оформление документов. Но если все справки собраны, а сотрудник отказывается принять их, человек имеет право обратиться с жалобой в прокуратуру или суд.

Предлагаем ознакомиться:  Полис осаго после покупки авто с рук

Интернет дает возможность получить связь с различными учреждениями, в том числе и с МФЦ. Восстановить полис можно в электронном виде, сегодня документ выполняется в виде пластиковой карточки, на которой дополнительно имеется фото гражданина и его подпись.

Как получить полис ОМС через МФЦ

Новый полис

Чтобы оформить заявление, необходимо зайти на сайт госуслуг и пройти регистрацию. Затем заполняют форму заявления и прикладывают все требуемые документы. В течение недели заявление будет рассмотрено, а новый ОМС можно будет получить через 30 дней. Выдача карточки производится непосредственно в многофункциональном центре по месту жительства. Также следует обратиться в МФЦ, чтобы получить на руки временное свидетельство.

Таким образом, выясняется, что получить новую страховку несложно, а пока будет изготавливаться новый ОМС, пациент сможет пользоваться услугами поликлиники и больницы с помощью временного свидетельства. Стоит учесть, что временное свидетельство не дает права гражданину использовать электронные услуги, а кроме этого документ действует всего тридцать дней. Владелец постоянного полиса может получить доступ к электронным медицинским услугам, например, больной может записаться на прием к врачу.

К категории заявителей на получение полиса относятся граждане РФ, а также лица без гражданства, временно проживающие на территории России и иностранцы. Могут получить такой документ и беженцы.

Временно проживающие на территории РФ могут получить страховой полис на срок проживания, установленный законом. Такое же правило действует для иностранцев и лиц, не имеющих гражданства.

Страховую карту для ребенка можно сделать, обратившись в медицинскую организацию, где застрахованы его родители. Гражданин может выбирать или менять страховую компанию после своего совершеннолетия.

Восстановление ОМС через сайт Госуслуг

Как получить полис ОМС через МФЦ

Новый полис

  • записаться на прием в центр или взять талон электронной очереди непосредственно в отделении МФС;
  • подготовить всю необходимую документацию в соответствии с принятой формой;
  • предоставить все документы сотрудникам центра и получить после их проверки временное медицинское свидетельство, а также расписку, с помощью которой каждый заказчик будет иметь возможность самостоятельно отслеживать процесс создания полиса в центре.

Чтобы получить ОМС в МФЦ, нужно выполнить следующие действия:

  • собрать необходимые документы;
  • прийти в МФЦ;
  • взять талон;
  • дождаться очереди и подойти к сотруднику;
  • оформить заявление и сдать документы.

После этого клиент получит расписку, по номеру которой можно контролировать состояние заявления.

Пока заявка обрабатывается, гражданину выдается документ о временной медицинской страховке, дающий право 30 дней получать медицинские услуги бесплатно. Если не хочется стоять в очереди, можно записаться на прием заранее, позвонив на горячую линию.

Москвичи для получения такой карты могут обратиться в один из местных офисов, где надо представить необходимые документы и написать заявление. После этого гражданин станет участником программы обязательного страхования.

При утере или окончании срока действия страховки, можно поменять полис ОМС в МФЦ или восстановить его.

Достаточно принести документы:

  • СНИЛС;
  • заявку на восстановление;
  • паспорт с печатью о прописке.

Если постоянная прописка отсутствует, следует представить свидетельство о временной регистрации. Можно восстановить полис ОМС при утере в МФЦ иностранцу — для этого он должен предъявить вид на проживание.

Чтобы поменять полис ОМС в МФЦ детям, помимо свидетельства о рождении следует предъявить документа, подтверждающий гражданство.

Как получить полис ОМС через МФЦ

Страховку можно обновить, не только при утере документов. Подобная процедура необходима, если страховой полис украден.

Сроки, отведенные на изготовление полиса и другие нюансы

Такой документ изготовляется в течение месяца после одобрения заявки. При необходимости этот срок увеличивается: в связи с временными затратами на отправку документа добавляется 1 день. Услуга по оформлению полиса бесплатная.

Страховку можно получить в том же отделении, где гражданин подавал заявление. Некоторые многофункциональные центры предлагают возможность узнать, готов ли полис, позвонив на горячую линию. Можно получить информацию о том, готов ли страховой документ и по СМС.

Новый страховой полис должен быть выдан до истечения срока действия временного свидетельства. При необходимости в МФЦ можно получить не только полис и страховку, но и изменить реквизиты (подобная процедура бывает необходима при смене фамилии).

В соответствии с предписаниями, на протяжении месячного срока с момента подачи документов будет изготовлен и выдан гражданину полис обязательного медицинского страхования. Важным моментом в данном случае является то, что платить за такую услугу не надо, она бесплатна. Так же нет причин, чтобы отказать заявителю в предоставлении таких услуг.

Также медицинские услуги предоставляются пациенту в случае, когда у него отсутствует полис по причине изготовления дубликата. На этот период предусмотрена выдача человеку специальный временный полис ОМС, который заменяет страховку на необходимое для изготовления время. Он отличается от оригинала только сроком действия и рассчитан на тридцать дней использования.

Уже было достаточно рассказано о том, можно ли поменять медицинский полис в МФЦ, теперь стоит поговорить о сроках подготовки документа. Как только пакет со справками будет принят вместе с заявлением, гражданину выдается временное свидетельство, по которому предоставляется медицинская помощь. Действие справки длится ровно тридцать дней.

Предлагаем ознакомиться:  Пластиковый полис ОМС нового образца

Как получить полис ОМС через МФЦ

Также на руки выдают номер, по которому можно отследить готовность ОМС, но это возможно только в том случае, если на сайте присутствует данная функция. Также есть возможность позвонить на горячую линию многофункционального центра и запросить информацию о готовности полиса.

Получение страховки производится в том же отделении, где подавалось заявление. Некоторые МФЦ оповещают о готовности полиса через смс на телефон.

Важно! Новый полис должен быть выдан гражданину до того, как истечет срок действия временного свидетельства.

Восстановление ОМС через сайт Госуслуг

Менять ОМС при утере несложно, при этом услуга предоставляется абсолютно бесплатно. Гражданину не придется оплачивать налог или госпошлину.

Как получить полис ОМС через МФЦ

Новый полис

Начнем с того, что все граждане должны знать, что полис ОМС, обладает экстерриториальный принцип действия. А это означает, что каждый держатель полиса имеет полное право обратиться за медицинской помощью и услугами в медицинское учреждение в любом уголке страны. Что касается подачи документов, а также их замены, то все это можно заказать в отделе центра «Мои документы» непосредственно по месту приписки гражданина.

Прежде чем обращаться за полисом, нужно узнать, кто может получить право быть застрахованным по программе обязательного медстрахования. Свидетельство ОМС выдаётся всем жителям страны. Не имеют значения уровень доходов, социальный статус гражданина, его пол и возраст. Это:

  • совершеннолетние люди, зарегистрированные по месту постоянного или временного проживания;
  • дети от рождения до 18 лет;
  • лица со статусом беженца.

Последней категории граждан справки выдаются на ограниченный срок: до конца текущего года. Иностранцы и персоны без гражданства через МФЦ полис получить не смогут.

Военные и приравненные к ним служащие силовых структур к застрахованным по программе ОМС не относятся: для них действуют другие положения. Оплата здравоохранения таких лиц производится из федерального бюджета. Застрахованные граждане могут получить медпомощь в поликлиниках и больницах любого уголка страны, независимо от места их проживания.

Полис ОМС
Полис обязательного медицинского страхования

До получения свидетельства о праве на бесплатное лечение, полезно узнать, для чего нужен этот документ, какие дополнительные привилегии можно обрести при его использовании. Отсутствие на руках у больного карточки ОМС может привести к отказу в оказании ему медицинской помощи. Получение полиса даёт его обладателю пользоваться такими услугами:

  • проведение лечебных процедур, дорогостоящих операций бесплатно за счёт местного и регионального бюджета, из средств территориальной программы оздоровления;
  • самостоятельный подбор страховой фирмы, лечебного учреждения, наблюдающего ход болезни врача;
  • получение от своего страховщика сведений о регламенте оказания медицинской помощи, видах и качестве процедур.

При выполнении больному неквалифицированной лечебной операции, отказе в её проведении, человек вправе востребовать компенсацию за моральный и физический ущерб здоровью в соответствии с законом. С 2013 г. действуют положения о взаимоотношениях между врачом, медперсоналом и пациентом, согласно которым больному гарантируется качественная помощь без внесения дополнительной платы.

Старая карточка ОМС действовала с1998 года. С принятием закона №326-ФЗ в 2011 г. появился документ на голубой бумаге формата А5, но прежний стандарт не отменялся. В августе 2015 в оборот введены электронные пластиковые полисы ОМС, а также универсальные карты УЭК, в число функций которых входит и свидетельство о медицинской страховке. Таким образом, полис нового образца представлен в трёх видах, каждый из которых действителен:

  1. Бумажный двухсторонний бланк размером в половину альбомного листа. Лицевая сторона несёт информацию о документе и его владельце. Здесь же изображён герб России, срок действия полиса. На обороте: сведения о медучреждении, подпись его руководителя и печать. Предусмотрены 10 строк для замены приписной поликлиники.
  2. Трёхцветная пластиковая карта (похожа на банковскую) с чипом, который содержит сведения о застрахованном. Лицевая часть: герб, название компании, эмблема ОМС и номер. Оборот: телефон фирмы, фото владельца карты, фамилия, подпись, срок окончания – через 5 лет.
  3. УЭК – многофункциональная карта. На ней нанесены номера: банковского документа, свидетельства пенсионного – СНИЛС, ОМС.

Старое удостоверение из оборота не выведено, обслуживание граждан по такому документу продолжается. Все разновидности полиса предоставляют равные гарантии. Пластиковые карты выдаются новорождённым в обязательном порядке.

Случаи отклонения заявки

Сотрудники МФЦ не принимают документы, когда гражданин, обратившийся за услугой, не относится к числу заявителей. Отклоняется заявка, и если представитель застрахованного гражданина не предъявил документы, подтверждающие его полномочия.

Когда нет веской причины для отклонения заявки, например, справки собраны, а сотрудники многофункционального центра отказали гражданину, он имеет право пожаловаться в суд или в прокуратуру. Не будет лишней дополнительная консультация юриста.

Медицинские работники не вправе отказывать гражданину во врачебной помощи, если у пациента тяжелое заболевание или его жизнь под угрозой. Ведь в этих случаях они обязаны оказать срочную помощь. При этом не имеет значения, есть ли у пациента ОМС.

Если же гражданину, которому необходима экстренная медицинская помощь из-за угрозы жизни и здоровью, отказали в услуге, следует обратиться в суд. Необходимо сообщить об этом нарушении и сотрудникам страховой компании.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Осаго96
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector