Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499)938-71-58 (бесплатно)
Регионы (вся Россия, добавочный обязательно):
8 (800) 350-84-13 (доб. 215, бесплатно)

Дмс альфастрахование частным лицам

Как пользоваться ДМС

Если у вас уже оформлен ДМС, за помощью в случае болезни можно обратиться двумя способами.

Прямой доступ. Страховая выдает клиенту список медицинских учреждений, в которых можно лечиться по ДМС. Застрахованный просто обращается в одну из указанных клиник, предварительно уведомлять страховую не нужно.

Звонок на «медицинский пульт». Прежде чем идти в больницу, клиент звонит на круглосуточный номер страховой компании. Ему отвечает оператор, который подтверждает или не подтверждает, что страховая готова оплатить нужную услугу. Обычно такими операторами работают люди со средним и высшим медицинским образованием.

Они выслушивают жалобы клиента и подбирают необходимую клинику, заранее просчитывая, какие именно услуги будут оказаны пациенту. Если требуемые процедуры попадают под страховку, оператор записывает клиента на прием и высылает в клинику гарантийное письмо: мол, лечите этого гражданина, а мы заплатим вот за эти процедуры.

Это удобно, если застрахованный редко посещает больницы или если с ним что-то случилось в выходные, когда нужная клиника закрыта. По идее, сотрудники страховой должны хорошо знать, где, как и по каким ценам оказываются медуслуги как в плановых, так и в экстренных ситуациях: в какой клинике сильные терапевты, в какой хороший кардиолог, а куда вообще ходить не стоит.

Общий список программ

Компания «АльфаСтрахование» за годы своей работы создала множество медицинских программ, которые могут быть классифицированы по следующим показателям:

  • программы для бизнеса;
  • пдмс для физических лиц;
  • программы дмс для юридических лиц.

Специфические программы ДМС создаются по одиночным страховым случаям. Например, программа Альфаклещ, которая покрывает расходы, связанные с лечением энцефалита.

Базовая программа ДМС, от 20 000 Р

Это медицинские услуги, бесплатные аналоги которых можно получить по ОМС в обычной поликлинике:

  1. Доступ в ограниченное количество клиник среднего уровня по согласованию со страховой.
  2. Амбулаторное лечение как в обычной поликлинике, только без очереди.
  3. Частная скорая помощь и вызов врача на дом, количество выездов в неделю или месяц ограничено.
  4. Консультации узких специалистов. Сюда входят не все специалисты — например, маммолога может и не быть.
  5. Диагностика и анализы: рентген, узи, анализ крови — обычно суммарно до 10 процедур в год.
  6. Физиопроцедуры: лечебный массаж, ингаляция, магнитотерапия, ЛФК — обычно суммарно до 10 процедур в год.
  7. Госпитализация в частные медцентры и палаты повышенной комфортности государственных клиник, но только в случае угрозы жизни, например, если нужно вырезать аппендикс.
  8. Оплата лекарств по назначению врача при госпитализации.
  9. Стоматология: анестезия, лечение, световые пломбы, профгигиена.
  10. Выдача больничных листов.

Программы для бизнеса

В сфере бизнеса могут использоваться как корпоративные, так и индивидуальные программы ДМС. Все зависит от того, сколько людей нужно застраховать, и какое количество страховых случаев будет предусмотрено в полисе.

Субъекты бизнес-группы могут оформлять полисы в контексте следующих ПДМС:

  • «деньги на здоровье»;
  • «альфаглобалити yougenio»;
  • «альфа-центр здоровья»;
  • «программа добровольного медицинского страхования
    альфастрахование для путешественников»;
  • пдмс «альфаклещ»;
  • «альфаглобалити cogenio».

Полис медицинского страхования стоит немалых денег, особенно предоставляемый корпоративным клиентам партнерам компании и другим юридическим лицам. Поскольку страховой полис с минимальной ценой не принесет выгоды никому.

Люди, занятые бизнесом должны понимать, что сотрудники вправе быть обеспечены защитой, поэтому лучше приобрести продукт все включено, чтобы избежать длительного отсутствия работника на работе.

Клиентам и партнерам VIP или впервые обращающимся бизнесменам и предпринимателям данная СК способна предложить следующие программы по защите:

  • «Альфаглобалити YouGenio или CoGenio»;
  • «Альфаклещ»;
  • «Тревел»;
  • «Альфа-центр здоровья»
  • «Деньги на здоровье».

Расширенная программа ДМС, от 50 000 Р

Все, что в базовой, плюс:

  1. Прямой доступ в определенные клиники среднего уровня либо доступ в расширенное количество клиник по согласованию со страховой.
  2. Неограниченное количество анализов, кроме высокотехнологичных.
  3. Неограниченное количество физиопроцедур.
  4. Расширенный список узких специалистов, включая дерматолога, маммолога, проктолога.
  5. Госпитализация по плановым показателям, например полежать под капельницей и подлечиться, но обычно только на срок 10—15 дней.
  6. Медстраховка на время командировки или туристической поездки.
  7. Вакцинация от гриппа.
  8. Услуги личного врача — возможность позвонить и проконсультироваться с нужным специалистом 24 часа в сутки.
  9. Периодические медицинские осмотры для контроля здоровья.
  10. Санаторно-курортное лечение.

Как оформитьКупить ДМС как частное лицо

Компания «АльфаСтрахование» дает возможность страховать на добровольной основе здоровье корпоративным клиентам, а также их родственникам.

Предлагаем ознакомиться:  Полис дмс ребенку иностранцу

Для них существуют следующие программы:

  • «альфаглобалити cogenio»;
  • «альфа-центр здоровья»;
  • «медицина в путешествиях».

Юридические лица чаще остальных оформляют полисы ДМС.

Чтобы оценить риски, страховая попросит заполнить анкету и указать все проблемы со здоровьем. Если клиент курит, у него избыточный вес или он трудится на вредном производстве, он попадает в группу риска по целому ряду заболеваний. Такому человеку страховая установит повышающий коэффициент, и цена полиса для него увеличится. ДМС для маленьких детей, беременных женщин и пожилых людей стоит дороже всего.

В анкете лучше писать только правду. Если выяснится, что клиент что-то скрыл, страховая может аннулировать полис ДМС, а его стоимость придется возвращать через суд
В анкете лучше писать только правду. Если выяснится, что клиент что-то скрыл, страховая может аннулировать полис ДМС, а его стоимость придется возвращать через суд

Обычно ДМС для физлиц предлагают лишь те страховые компании, у которых есть собственные медицинские центры. Так они контролируют затраты на лечение клиентов. Например, «Ингосстрах» владеет сетью клиник «Будь здоров», у «Альфастрахования» региональная сеть медцентров «Альфа — центр здоровья», РЕСО-Гарантия управляет клиниками «Медсвисс». С большой вероятностью своих клиентов они будут направлять именно в эти медучреждения, по крайней мере в базовой программе.

  1. Что входит в список страховых случаев.
  2. Что входит в список исключений.
  3. Ограничено ли количество конкретных анализов и процедур.
  4. Какие клиники будут вам доступны.
  5. Придется ли каждый раз согласовывать визит к врачу со страховой или возможен прямой доступ.
  6. Полис ДМС работает только в городе проживания или по всей стране.

Полная программа ДМС, от 100 000 Р

Все, что в базовой и расширенной, плюс:

  1. Доступ в дорогие частные клиники и государственные больницы с громкими именами.
  2. Дорогостоящие высокотехнологичные анализы, например томография.
  3. Госпитализация как по экстренным, так и по плановым показателям в отдельные палаты класса люкс.
  4. Стоматология включает отбеливание, протезирование и имплантацию.
  5. Ведение беременности и принятие родов.
  6. Услуги психотерапевта.
  7. Диагностика и лечение в зарубежных медучреждениях.

Эти перечни ориентировочные — вам страховая может предложить другие условия, убрать или добавить услуги или вообще отказать. Всегда читайте договор, чтобы не было сюрпризов.

Программы для иностранцев

Иностранцы при оформлении медицинских полисов имеют равные права с другими субъектами страхования. Они могут воспользоваться туристической программой страхования при оформлении визы на въезд или выбрать любую другую, созданную для физ. лиц.

Но это не касается лиц временно пребывающих. Подробную информацию о страховании граждан иноземных государств можно найти федеральных отраслевых инструкциях и законах.

Преимущества добровольного медицинского страхования

Дмс альфастрахование частным лицам

Медицинское страхование, а именно полис ДМС АльфаСтрахования способен защитить своего страхователя в случае наступления несчастного случая, связанного с изменением физического состояния и даже жизнью.У ОМС страхования с добровольным есть много схожих черт, но в первом случае амбулаторно-клиническое обслуживание зачастую оставляет граждан в недовольстве.

Из названия несложно определить, что ДМС входит в систему, основанную на добровольной основе, но он является лишь дополнением к основной обязательной защите.

Хоть полисы дополняют друг друга, у добровольного присутствует ряд преимуществ над обязательным, а именно:

  • Зарегистрировав в АльфаСтраховании личный кабинет, вы сможете дистанционным путем купить полис, отслеживать его статус и оповещать СК о произошедшем страховом случае;
  • Выбор госпиталей, поликлиник и других медицинских учреждений намного шире, чем при обязательной защите;
  • Операторы по работе с клиентами работают круглосуточно и координируют на самом профессиональном уровне;
  • Забудьте о переживании за качество получаемых услуг и про душные, нервирующие очереди на приемах к врачам.

Преимущества:

  • индивидуальный подход для каждой группы клиентов;
  • учёт всех пожеланий застрахованного лица;
  • предоставление полного спектра медицинских услуг;
  • возможность лечиться у лучших врачей и в первоклассных клиниках;
  • круглосуточная телефонная поддержка;
  • возможность вносить изменения в условия страхового договора;
  • губернская программа дмс альфастрахование базовая дает возможность получать адекватное медицинское обслуживание в регионах страны;
  • быстрота оформления полисов;
  • медицинская  протекция в любой точке мира благодаря использованию альфа программ дмс,созданных для иностранцев и путешественников;
  • широкий выбор возможностей для корпоративного страхования;
  • большой спектр программ и широкая сеть региональных представительств компании;
  • наличие собственной сети медицинских клиник;
  • большое количество застрахованных клиентов;
  • централизованная медицинская экспертиза;
  • хорошие условия для страхования бюджетников.

Выше были перечислены преимущества программ добровольного медицинского страхования альфастрахование, которые вовсе не являются характерными особенностями обязательных полисов.

Больше информации о преимуществах и особенностях альфа ПДМС можно узнать из Правил ДМС.

По ДМС лечить не будутВсе, что не по договору

Страховая откажется платить, если застрахованный обратится в медицинское учреждение, которое не указано в договоре ДМС, или проведет процедуру, которая не входит в программу страхования.

Предлагаем ознакомиться:  Альфастрахование узнать статус дела осаго

Чтобы избежать таких проблем, лучше позвонить по телефону, написанному на полисе, и все уточнить. Вам обязаны разъяснить, что входит в вашу программу и что нужно делать, чтобы получить необходимую помощь. Вообще, при любых сомнениях сразу звоните в страховую.

Преимущества программ ДМС АльфаСтрахование

Дмс альфастрахование частным лицам

Комплексные программы ДМС АльфаСтрахование созданы для получения клиентом полного спектра мед.услуг. Они рассчитаны на возникновение нескольких страховых случаев.

Комплексные полисы обычно покрывают:

  • амбулаторное и стационарное обслуживание;
  • неотложную помощь;
  • стоматологическое обслуживание;
  • консультационную поддержку;
  • транспортные расходы.

Комплексная программа Альфа Глобалити GoGenio является трёхмодульной (полис покрывает расходы, связанные с амбулаторно-поликлинической помощью, стоматологией и стационарным обслуживанием).

Субъекты страхования: коллективы с численностью сотрудников не менее 5. Медицинская помощь предоставляется в клиниках, предусмотренных договором.

Оплата – наличными с последующей 70% компенсацией от цены услуг (если это эконом-вариант). Стоимость программы находится в диапазоне 18.000 – 85.000 рублей в год.

Полисы для поездок за рубеж покрывают следующие расходы:

  • медицинские;
  • транспортные;
  • связанные с другими страховыми рисками.

https://www.youtube.com/watch?v=Y4goxsJl__I

Специализированные ПДМС предусматривают покрытие стоимости медицинских услуг, которые не входят в общий перечень. Они могут классифицироваться в зависимости от конкретного круга субъектов страховании и целевой направленности.

Специализированными являются элементы полисов комплексного медицинского страхования. Например, в программу АльфаГлобалити CoGenio входит амбулаторно-клиническое, стационарное, стоматологическое обслуживание, а также скорая и неотложная помощь.

Это только небольшая часть списка исключений из страхового покрытия

Исходя из того, какие риски покрывает медицинское страхование АльфаСтрахование выделим две основные программы ДМС для физлиц. К примеру, в АльфаСтраховании программа стандарт чаще включает по ДМС стоматологию помимо основной помощи, а особая программа рассчитывается и специализируется на каком-то определенном случае (например, укус клеща или онкологические заболевания).

Естественно, если клиента интересует семейная страховка, скажем при выезде за рубеж, то лучше выбирать комплексную защиту, покрывающая в случае чего все расходы на восстановление здоровья. Если несчастный случай произойдет, и он входит в список покрываемых за счет средств СК, то по полису ДМС телефон координатора центра поддержки вы найдете на бланке полиса и по нему можно обратиться в любое время за помощью.

У многих зарождается сомнение что платная медстраховка часто бесполезна. Но данное сомнение связано с не понимаем и невозможностью сопоставить размеры возможных расходов на лечение со стоимостью полиса.

Как вы уже догадались, цена медицинской страховки, неразрывно связана и с тем, что входит в ее тариф. Так, комплексная защита, покрывающая довольно большой круг рисков, будет стоить дороже, чем отдельно взятая страховка.

Решив купить медицинскую страховку, рассчитанную обычно на 1 год, то ее комплекс будет покрывать:

  • Амбулаторий;
  • Транспортировку;
  • Скорую;
  • Консультацию и диагностику;
  • Стоматологию;
  • Стационар.

По правилам ДМС по данному тарифу срок действия договора предусмотрен на 1 календарный год для иностранных лиц в РФ или россиян, работающих за рубежом. Лечение и помощь происходит в учреждениях, указанных в соглашении во всех странах мира или во всех, но за исключением США.

Каждый работодатель вправе застраховать от 5 сотрудников по программе, предусматривающей 4 вида услуг. Проверить полис сможет каждый застрахованный, зарегистрировав личный кабинет. При авторизации в системе будет возможно оформление полисов онлайн без приезда в офис СК. Услуги оплачиваются по данной программе только в евро.

Альфа ТРЕВЕЛ

Естественно, обязательному медицинскому страхованию принадлежит только территория РФ. То есть, условия страхования другого региона России отличного от вашего, идентичны. Но вот для лиц, которые отправляются в путешествия в европейские страны, ОМС будет бесполезен.

Здесь условия другого региона, а именно другой страны таковы, что иностранные туристы должны быть застрахованы по полису ВЗР. Именно путешественникам предлагается тариф «ТРЕВЕЛ», рассчитанный на долгосрочное или краткосрочное посещение зарубежья.

Намерены посетить Европу, то ваша защита должна обеспечить покрытие:

  • Расходы, связанные с транспортировкой туриста на родину;
  • Оказание скорой помощи и диагностирование заболевания;
  • Расходы на репатриацию.

Стоимость полиса ДМС

При выборе страховой компании не стоимость программ, а ее рейтинг, опыт на страховом рынке и отзывы пользователей должны быть определяющими факторами. Неоправданно дешевые полисы – это риск.

Существует возможность того, что страховщик не создаст достаточный для выполнения обязательств резерв. Стоимость программ ДМС всегда зависит от их вида, объема предоставляемой мед.помощи и количества предусмотренных в договоре страховых случаев. Уровень компании и наличие зарубежных гарантов выполнения обязательств также влияют на минимальную цену полиса.

Таблица сравнения стоимости услуг ДМС.

Предлагаем ознакомиться:  Как оплатить детский садик через «Сбербанк Онлайн» (с мобильного телефона)
Компании «Альфа
Страхование»
«Согласие» «РЕСО-Гарантия»
Программы

ДМС

Программа
ДМС
включает классическую
программу с обслуживанием
по выбору и
комплексную
(в этом случае оплачивается
около 70% расходов).
Программа
ДМС
включает 4 направления:
амбулаторно-поликлиническое,
стационарное,
стоматологическое обслуживание
и программа комплексного
обслуживания.
Программы
ДМС:
«Доктор РЕКО»,
«Айболит»,
«Экстренная помощь»,
«Беременность и роды»,
«Защита от клещевого
энцефалита».
Цена От
18.000 до 82.500 рублей
От
7.000  до 79.300 рублей
От
20.000 до 122.000 рублей

Цена полиса добровольного медицинского страхования зависит от возраста его покупателя и от услуг, входящих в его тариф. За услуги, оказанные без полиса на добровольное медицинское страхование, придется выложить немалую сумму, особенно если получать их в частных клиниках и на хорошем оборудовании.

Амбулаторий Неотложная помощь Стационар Стоматология
От 4-20 000 руб. До 10 000 От 5 000 руб. От 6-25 000 руб.

Как оформитьПолучить ДМС на работе

Преимуществами ДМС в основном пользуются жители больших городов, работающие в престижных организациях. Но корпоративный ДМС — это не только приятный бонус, но и инструмент контроля. То, какие услуги и на какую сумму входят в полис ДМС, определяется множеством факторов: должностью, стажем, ценностью для компании. У более квалифицированных работников условия лучше, а страховое покрытие шире.

Если человек только устроился в компанию, скорее всего, у него еще нет доступа к корпоративному ДМС. Какие-то компании дают полис через три месяца, какие-то — через шесть. Некоторые ждут год. Зато когда сотрудник решает уволиться, работодатель может аннулировать его ДМС сразу же, хотя тому еще предстоит отработать 14 дней.

Если компания предлагает своим работникам расширенную программу страхования, она может попросить их заплатить часть страхового взноса самостоятельно, например 3000 Р из условных 10 000 Р. Но даже так получится гораздо дешевле, чем покупать полис в индивидуальном порядке.

Самые щедрые компании оплачивают ДМС не только сотрудникам, но и их супругам. Полис для детей до 18 лет и пожилых родителей тоже можно включить в корпоративный ДМС. За него уже придется платить самостоятельно, но страховая даст скидку.

Лидирующие страховые компании на российском рынке ДМС в 2017 году, по данным рейтингового агентства «Эксперт»
Лидирующие страховые компании на российском рынке ДМС в 2017 году, по данным рейтингового агентства «Эксперт»

Как оформитьКупить ДМС через работодателя в складчину

Стоимость базового полиса ДМС для частного лица начинается от 20 000 Р. Если ДМС покупают на коллектив, в пересчете на каждого человека цена полиса начинается с 10 000 Р. Это выгодно, если учесть, что всего один прием у врача в частном медицинском центре стоит от 800 Р, а выезд бригады частной скорой помощи или вызов специалиста на дом — от 2000 Р.

С другой стороны, у здорового и удачливого человека эти расходы не оправдаются и он своим взносом заплатит за других.

Еще на рынке работают компании-посредники, предлагающие всем желающим в индивидуальном порядке прикрепиться к большим корпоративным программам страхования. Обещают учесть пожелания клиента по наполнению программы и дать скидку 50% и больше. Надежность таких посредников и правовая организация отношений с ними неясны.

Как снизить цену на ДМС

Оценить страховые риски. Подумайте, какие именно медицинские услуги вам понадобятся в первую очередь. Часто для этого достаточно вспомнить историю своих обращений к врачу за последний год.

Избегать популярных клиник. При покупке ДМС важно, какие клиники для лечения вы выберете. Если консультации светил отечественной медицины вам не потребуются, лучше отказаться от медучреждений с громкими именами и выбрать несколько обычных клиник недалеко от дома. Выйдет дешевле.

Есть условная франшиза — когда пациент сам платит за лечение в пределах суммы франшизы, например 10 000 Р. Если лечение обошлось дороже, например в 11 000 Р, все расходы покроет страховая.

Есть безусловная франшиза — когда страховая компенсирует клиенту разницу между общими расходами и ценой франшизы. Например, если при франшизе в 10 000 Р лечение обошлось в те же 11 000 Р, страховая компенсируют пациенту разницу — 1000 Р.

Еще есть временная франшиза — когда после заключения договора действие полиса начинается только через время. Так клиент подтверждает, что для него ДМС — это страховка на будущее, а не способ нажиться на страховой прямо сейчас.

Франшиза выгодна людям с хорошим здоровьем, которые готовы самостоятельно нести небольшие расходы на лечение, но хотят уберечь себя от крупных трат в случае серьезной болезни. Она позволяет купить ДМС с широким страховым покрытием и в некоторых случаях сэкономить до трети от стоимости полиса.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Осаго96
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector